Atopik dermatit (AD), erken infantil ve çocukluk döneminde ortaya çıkan kronik, tekrarlayan bir deri hastalığıdır. AD'in patogenezi halen tam olarak ortaya konamamıştır. Buna ragmen humoral (Tip I) ve hücresel (Tip IV) immunitenin patogenezde etkili olduğu düşünülmektedir. Derideki mast hücreleri ve allerjenlerin aktive ettiği LH'leri ve lenfositlerden tekrarlayan sitokin salınımı ile AD'li deride kronik inflamatuvar değişiklikler ortaya çıkmaktadır. Atopi öyküsü ve karakteristik klinik tabloya ek olarak laboratuar testleri, AD tanı sinin konmasına yardımcı olur. Buna karşın halen kesin tanıya ulaştıracak spesifik bir test ya da patognomonik lezyon yoktur. AD likenifiye lezyonlarında mast hücre sayısının arttığı ortaya konmuş ve patogenezdeki rolü tartışılmıştır. Kök hücre faktörü (stem cell faktör, SCF) insanlarda, mast hücre gelişim, maturasyon, farklılaşma, kemotaktik migrasyon ve degranülasyonu uyaran en önemli faktördür. SCF'nin, reseptörü olan tirozinkinaz transmembran protein (KIT) ile etkileşiminin, mast hücrelerinin aktivasyonu ve proliferasyonu için anahtar rol oynadığı düşünülmektedir. Ancak günümüze dek AD'li hastalarda solubl SCF (sSCF) ve solubl KIT (sKIT) düzeylerini araştıran sadece bir çalışma yapılmıştır. Bu çalışmamızda enzime bağlı immunusorbant assay ile 25 AD'li hasta ve kontrol grubu olarak seçilen 25 sağlıklı bireyin, serum sSCF ve sKIT düzeylerini değerlendirdik. Serum sSCF ve sKIT düzeyleri, AD'li hasta grubunda kontrol grubuna oranla istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksekti (P<0.05). Bu çalışmada, sSCF ile sKIT serum düzeyleri arasında istatistiksel olarak anlamlı olmamakla birlikte pozitif bir korelasyon izlenmiştir (P>0.05). Şiddetli düzeyde AD'i olan hastalar, orta düzeyde AD'li hastalarla karşılaştırıldığında, şiddetli düzeyde AD'i olan hastalarda serum sSCF ve sKIT düzeyleri istatistik olarak anlamlı derecede yüksekti (P<0.05). AD'li hastalarda, serum sSCF ve sKIT değerleri ile hastalık şiddeti arasındaki ilişkiyi değerlendirmek için SCORAD indeksi kullanılmıştır. Hastalık şiddetini gösteren SCORAD indeksi ile serum sSCF ve sKIT düzeyleri karşılaştırıldığında, istatistiksel olarak anlamlı olmamasına ragmen (p>0.05) pozitif bir korelasyon tespit edilmiştir. Serum sSCF ve sKIT düzeyleri ile yas ve cins arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki saptanmamıştır (P>0;05). Sonuç olarak, AD'li hastalarda serum sSCF ve sKIT düzeyleri, hastalığın şiddeti ve aktivasyonunun değerlendirmesinde yararlı birer gösterge olabilir. Biz hastalığın fizyopatolojik özelliklerini aydınlatmak için daha ileri çalışmalara ihtiyaç olduğuna inanıyoruz.
Atopic dermatitis (AD) is a chronically relapsing skin disease that occurs most commonly during early infancy and childhood. The pathogenesis of AD has not been fully elucidated; however, immune disorders of humoral (type I) and celluler (type IV) immunity have been implicated. The repeated release of mediators and cytokines from skin mast cells and allergen induced activation of Langerhans cells and lymphocytes lead to chronic inflammatory alterations in the skin of AD. In addition to a history of atopy and the characteristic clinical picture, laboratory tests are useful in making a diagnosis of AD, although there is no spesific laboratory test or pathognomonic lesion that can definitely identify the disease. In AD, increased numbers of mast cells are observed in lichenified lesions and their pathological role in AD has been discussed. In humans, stem cell factor (SCF) is an essential factor that stimulates mast cell growth, maturation, differentiation, chemotactic migration and degranulation. The interaction of SCF and its receptor, tyrosine kinase transmembrane receptor (KIT), appears to be key event in the recruitment and proliferation of mast cells. However there has been previously only one study investigating soluble SCF (sSCF) and soluble KIT (sKIT) in AD patients. In this study were measured serum levels of sSCF and sKIT using enzyme-linked immunosorbant assay of 25 patients with AD and 25 healthy individuals as a control group. Serum levels of sSCF and sKIT were significantly higher in AD patients than in controls (P<0,05). Although we were detected a positive correlation between serum levels of sSCF and sKIT , this correlation was not significant by statistical analysis (P>0,05). Serum levels of sSCF and sKIT were significantly higher in patients with severe AD than in patients with moderate AD (P<0,05). To determine the association of serum of sSCF and sKIT levels with disease severity, we compared them with the SCORAD index in AD patients. The severity of AD as shown by SCORAD index, was positively correlated with both serum levels of sSCF and sKIT levels, although this correlation was not significant by statistical analysis (P>0,05). We were not detected any association between serum levels of sSCF and sKIT related with age and sex (P>0,05) . In conclusion, serum sSCF and sKIT levels may be useful indicators for the evaluation of the disease activity and severity in AD patients. We suggest that further investigations are needed to clarify the physiopathological properties of the disease.
Tez (Tıpta Uzmanlık) - Süleyman Demirel Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dermatoloji Anabilim Dalı, 2003.
Kaynakça var.
Atopik dermatit (AD), erken infantil ve çocukluk döneminde ortaya çıkan kronik, tekrarlayan bir deri hastalığıdır. AD'in patogenezi halen tam olarak ortaya konamamıştır. Buna ragmen humoral (Tip I) ve hücresel (Tip IV) immunitenin patogenezde etkili olduğu düşünülmektedir. Derideki mast hücreleri ve allerjenlerin aktive ettiği LH'leri ve lenfositlerden tekrarlayan sitokin salınımı ile AD'li deride kronik inflamatuvar değişiklikler ortaya çıkmaktadır. Atopi öyküsü ve karakteristik klinik tabloya ek olarak laboratuar testleri, AD tanı sinin konmasına yardımcı olur. Buna karşın halen kesin tanıya ulaştıracak spesifik bir test ya da patognomonik lezyon yoktur. AD likenifiye lezyonlarında mast hücre sayısının arttığı ortaya konmuş ve patogenezdeki rolü tartışılmıştır. Kök hücre faktörü (stem cell faktör, SCF) insanlarda, mast hücre gelişim, maturasyon, farklılaşma, kemotaktik migrasyon ve degranülasyonu uyaran en önemli faktördür. SCF'nin, reseptörü olan tirozinkinaz transmembran protein (KIT) ile etkileşiminin, mast hücrelerinin aktivasyonu ve proliferasyonu için anahtar rol oynadığı düşünülmektedir. Ancak günümüze dek AD'li hastalarda solubl SCF (sSCF) ve solubl KIT (sKIT) düzeylerini araştıran sadece bir çalışma yapılmıştır. Bu çalışmamızda enzime bağlı immunusorbant assay ile 25 AD'li hasta ve kontrol grubu olarak seçilen 25 sağlıklı bireyin, serum sSCF ve sKIT düzeylerini değerlendirdik. Serum sSCF ve sKIT düzeyleri, AD'li hasta grubunda kontrol grubuna oranla istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksekti (P<0.05). Bu çalışmada, sSCF ile sKIT serum düzeyleri arasında istatistiksel olarak anlamlı olmamakla birlikte pozitif bir korelasyon izlenmiştir (P>0.05). Şiddetli düzeyde AD'i olan hastalar, orta düzeyde AD'li hastalarla karşılaştırıldığında, şiddetli düzeyde AD'i olan hastalarda serum sSCF ve sKIT düzeyleri istatistik olarak anlamlı derecede yüksekti (P<0.05). AD'li hastalarda, serum sSCF ve sKIT değerleri ile hastalık şiddeti arasındaki ilişkiyi değerlendirmek için SCORAD indeksi kullanılmıştır. Hastalık şiddetini gösteren SCORAD indeksi ile serum sSCF ve sKIT düzeyleri karşılaştırıldığında, istatistiksel olarak anlamlı olmamasına ragmen (p>0.05) pozitif bir korelasyon tespit edilmiştir. Serum sSCF ve sKIT düzeyleri ile yas ve cins arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki saptanmamıştır (P>0;05). Sonuç olarak, AD'li hastalarda serum sSCF ve sKIT düzeyleri, hastalığın şiddeti ve aktivasyonunun değerlendirmesinde yararlı birer gösterge olabilir. Biz hastalığın fizyopatolojik özelliklerini aydınlatmak için daha ileri çalışmalara ihtiyaç olduğuna inanıyoruz.
Atopic dermatitis (AD) is a chronically relapsing skin disease that occurs most commonly during early infancy and childhood. The pathogenesis of AD has not been fully elucidated; however, immune disorders of humoral (type I) and celluler (type IV) immunity have been implicated. The repeated release of mediators and cytokines from skin mast cells and allergen induced activation of Langerhans cells and lymphocytes lead to chronic inflammatory alterations in the skin of AD. In addition to a history of atopy and the characteristic clinical picture, laboratory tests are useful in making a diagnosis of AD, although there is no spesific laboratory test or pathognomonic lesion that can definitely identify the disease. In AD, increased numbers of mast cells are observed in lichenified lesions and their pathological role in AD has been discussed. In humans, stem cell factor (SCF) is an essential factor that stimulates mast cell growth, maturation, differentiation, chemotactic migration and degranulation. The interaction of SCF and its receptor, tyrosine kinase transmembrane receptor (KIT), appears to be key event in the recruitment and proliferation of mast cells. However there has been previously only one study investigating soluble SCF (sSCF) and soluble KIT (sKIT) in AD patients. In this study were measured serum levels of sSCF and sKIT using enzyme-linked immunosorbant assay of 25 patients with AD and 25 healthy individuals as a control group. Serum levels of sSCF and sKIT were significantly higher in AD patients than in controls (P<0,05). Although we were detected a positive correlation between serum levels of sSCF and sKIT , this correlation was not significant by statistical analysis (P>0,05). Serum levels of sSCF and sKIT were significantly higher in patients with severe AD than in patients with moderate AD (P<0,05). To determine the association of serum of sSCF and sKIT levels with disease severity, we compared them with the SCORAD index in AD patients. The severity of AD as shown by SCORAD index, was positively correlated with both serum levels of sSCF and sKIT levels, although this correlation was not significant by statistical analysis (P>0,05). We were not detected any association between serum levels of sSCF and sKIT related with age and sex (P>0,05) . In conclusion, serum sSCF and sKIT levels may be useful indicators for the evaluation of the disease activity and severity in AD patients. We suggest that further investigations are needed to clarify the physiopathological properties of the disease.