Fıtık onarımı bugün dünyada en sık yapılan ameliyatlardan biridir. Bildirilen inguinal fıtık onarımlarında nüks; primer fıtıklarda %10, nüks fıtıklarda %25' e kadar çıkmaktadır. İnguinal fitıkIarının cerrahisindeki amaç, inguinal kanal arka duvarının onarılması, hızlı rehabilitasyon ve düşük nüks oranlarıdır. Bugün ideal fıtık onarımlarında hastaların günlük aktivitelerine kısa sürede kavuşmalarının sağlanması, erken dönemde taburculuk ve düşük nüks oranları hedeflenmektedir. Günümüzde fıtık cerrahisi posterior duvardaki gerginliği azaltmak yoluyla postoperatif ağrı nüks oranını düşürmeyi amaçlar. Bu çalışmada, Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı'nda Kasım 1994-0cak 1998 Yılları arasında yapılmış olan 211 "tension -free" fıtık onarımı incelenmiştir. Hastalar ortalama 18 ay (6-36 ay) izlenmişlerdir. İzlem süresince nükse rastlanmadı. Tension-free fitık onarımının düşük nüks ve komplikasyon oranına sahip olduğu gösterilmiştir. Postoperatif yara enfeksiyonu 3 hastada görüldü. Bu hastalardan yalnızca birinde yamanın çıkarılması gerekli oldu. Postoperatif seroma oluşmasının BMI ve Nyhus sınıflamasına göre yapılan fıtık sınıflamasına göre fıtık derecesiyle ile ilişkili olduğu anlaşıldı. Bu çalışmada postoperatif seroma riskinin fıtık tipinin derecesinin ve/veya BMI artımıyla yükseldiği görüldü. Çalışmadan çıkan bu sonuçlarla tension-free fıtık onarımının uygulanması kolay, güvenilir, düşük komplikasyon ve nüks oranına sahip bir teknik olduğu söylenebilir. Nyhus sınıflamasına göre ileri evre fıtıklı ve şişman hastalarda postoperatif seroma oluşumundan kaçınmak için gereksiz ve aşırı diseksiyon yapılmaması ve bu konunun akılda tutulması gerekir.
Hernia repair is the most common surgical procedure throughout the world. The recurrence rates for primary and recurrent groin hernias in conventional repairs reach up to 10% and 25%, respectively. The main objectives of an ideal hernia repair are early ambulation, rapid discharge from the hospital and low reeurrence rate. Current practice in hernia surgery aims to decrease the postoperative pain recurrence rate by reducing the tension in the posterior wall. Two hundred and eleven suturless tensİon free hernia repair which were performed between the period of November 1994 to January 1998 in Suleyman Demirel University Faculty of Medicine Department of General Surgery were evaluated in this study. Patients were followed up in 18 (6-36) months. in the follow up period any recurrence was observed. It was demonstrated that suturless tension free hernia repair has low recurrence and complication rates. Post operative wound infection occurred in three patients. Only one of them required graft removal. The occurrence of postoperative seroma is correlated with the body mass index, and with the grade of hernia according to the Nyhus classification. The risk of postoperative seroma rises with the increases in hernia grade and body mass index. With the results of this study it can be concluded that suturless tension free hernia repair is easy to apply, is a safe technique, and has low complication rates as well as recurrence rates. In obese patients having high grade hernias some caution must be taken into account regarding to the postoperative seroma. The unnecessary over dissection of the operative area should be not be carried out in an obese patient with a high grade groin hernia.
Tez (Tıpta Uzmanlık) - Süleyman Demirel Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, 1998.
Kaynakça var.
Fıtık onarımı bugün dünyada en sık yapılan ameliyatlardan biridir. Bildirilen inguinal fıtık onarımlarında nüks; primer fıtıklarda %10, nüks fıtıklarda %25' e kadar çıkmaktadır. İnguinal fitıkIarının cerrahisindeki amaç, inguinal kanal arka duvarının onarılması, hızlı rehabilitasyon ve düşük nüks oranlarıdır. Bugün ideal fıtık onarımlarında hastaların günlük aktivitelerine kısa sürede kavuşmalarının sağlanması, erken dönemde taburculuk ve düşük nüks oranları hedeflenmektedir. Günümüzde fıtık cerrahisi posterior duvardaki gerginliği azaltmak yoluyla postoperatif ağrı nüks oranını düşürmeyi amaçlar. Bu çalışmada, Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı'nda Kasım 1994-0cak 1998 Yılları arasında yapılmış olan 211 "tension -free" fıtık onarımı incelenmiştir. Hastalar ortalama 18 ay (6-36 ay) izlenmişlerdir. İzlem süresince nükse rastlanmadı. Tension-free fitık onarımının düşük nüks ve komplikasyon oranına sahip olduğu gösterilmiştir. Postoperatif yara enfeksiyonu 3 hastada görüldü. Bu hastalardan yalnızca birinde yamanın çıkarılması gerekli oldu. Postoperatif seroma oluşmasının BMI ve Nyhus sınıflamasına göre yapılan fıtık sınıflamasına göre fıtık derecesiyle ile ilişkili olduğu anlaşıldı. Bu çalışmada postoperatif seroma riskinin fıtık tipinin derecesinin ve/veya BMI artımıyla yükseldiği görüldü. Çalışmadan çıkan bu sonuçlarla tension-free fıtık onarımının uygulanması kolay, güvenilir, düşük komplikasyon ve nüks oranına sahip bir teknik olduğu söylenebilir. Nyhus sınıflamasına göre ileri evre fıtıklı ve şişman hastalarda postoperatif seroma oluşumundan kaçınmak için gereksiz ve aşırı diseksiyon yapılmaması ve bu konunun akılda tutulması gerekir.
Hernia repair is the most common surgical procedure throughout the world. The recurrence rates for primary and recurrent groin hernias in conventional repairs reach up to 10% and 25%, respectively. The main objectives of an ideal hernia repair are early ambulation, rapid discharge from the hospital and low reeurrence rate. Current practice in hernia surgery aims to decrease the postoperative pain recurrence rate by reducing the tension in the posterior wall. Two hundred and eleven suturless tensİon free hernia repair which were performed between the period of November 1994 to January 1998 in Suleyman Demirel University Faculty of Medicine Department of General Surgery were evaluated in this study. Patients were followed up in 18 (6-36) months. in the follow up period any recurrence was observed. It was demonstrated that suturless tension free hernia repair has low recurrence and complication rates. Post operative wound infection occurred in three patients. Only one of them required graft removal. The occurrence of postoperative seroma is correlated with the body mass index, and with the grade of hernia according to the Nyhus classification. The risk of postoperative seroma rises with the increases in hernia grade and body mass index. With the results of this study it can be concluded that suturless tension free hernia repair is easy to apply, is a safe technique, and has low complication rates as well as recurrence rates. In obese patients having high grade hernias some caution must be taken into account regarding to the postoperative seroma. The unnecessary over dissection of the operative area should be not be carried out in an obese patient with a high grade groin hernia.