Bu çalışmada semptomatik uterin prolapsusu olan 6 hastaya laparoskopik round ligament plikasyonu ve sakrouterin ligament plikasyonu uygulandı. Operasyondan önce çekilen MRI grafileri ile corpus, serviks ve vajenin yaptıkları yer değişiklikleri ile bunların, pelviste tarafımızca belirlenen referans çizgileri ile yaptıkları açılar ve uzunluklar değerlendirildi. Operasyon sonrası hastaların şikayetleri ile birlikte çekilen MRI grafisi üzerinde corpus, serviks ve vajenin pelviste belirlenen referans çizgileri ile yaptıkları açılar ölçülerek girişim ile oluşturulan düzeltilme değerlendirildi. Genital organ yer değişikliği genellikle birkaç organ yer değişikliği ile birlikte olmaktadır. (Yapılan cerrahi düzeltme tekniği bu yer değişikliklerinin tümünü içermeli ve orijinal anatomik pozisyona en yakin sağlamalıdır). Uterus retroversiyona, serviks aşağıya, vajen aksi da öne yer değiştirmektedir. Round ligament plikasyonuna ( materyal metotta tariflendiği gibi) sakrouterin ligament plikasyonunun eklenmesi ile korpus ve serviks öne eğilmekte, vajen aksi arkaya yukarıya çekilmektedir. Hastalardaki operasyonla olan değişiklikler preop ve postop MRI incelemesi ile objektif ve ilk kez rakamsal ve açılarla gösterilmiştir. Semptomatik uterin prolapsusda, uterusun korunması gerektiğinde, laparoskopik Carter-Thomason yöntemiyle round ligament plikasyonu ve beraberinde sakrouterin ligament plikasyonu etkili bir yöntem gibi görünmektedir. MRI düzeltilmenin derecesinin ortaya konmasında uygun bir yöntemdir. Anahtar Kelimeler: Uterin prolapsus, MRI, round ligament ve sakrouterin ligament plikasyonu.
In this study, laparoscopic round ligament and sacrouterine ligament plication was performed on 6 patients with symptomatic uterine prolapse. Corporal, cervical and vaginal displacements, lengths of these abnormalities and the angular degrees between the displacements and the reference lines in pelvis have been evaluated with preoperative MRI. These angular changes have also been evaluated with MRI following surgery. Genital organ displacements generally coexist with some other organ displacements. Thus, accompanying displacements must also be corrected during surgery. As uterus retrovertically and vagina axis interiorly displaces, the cervix moves downward. The corpus and cervix are interiorly and the vaginal axis is postersuperiorly positioned with combined round ligament and sacrouterine plication method. Postoperative changes in patients have been indicated with angular degree and other numeric values by using preoperative and postoperative MRI method. In symptomatic uterine prolapse, laparoscopic round ligament (Carter-Thomason method) and sacrouterine ligament plication surgery seems to be a suitable approach when uterine preservation is indicated. Keywords: Uterine prolapse, MRI, round ligament and sacrouterine ligament plication.
Tez (Tıpta Uzmanlık) - Süleyman Demirel Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı, 2004.
Kaynakça var.
Bu çalışmada semptomatik uterin prolapsusu olan 6 hastaya laparoskopik round ligament plikasyonu ve sakrouterin ligament plikasyonu uygulandı. Operasyondan önce çekilen MRI grafileri ile corpus, serviks ve vajenin yaptıkları yer değişiklikleri ile bunların, pelviste tarafımızca belirlenen referans çizgileri ile yaptıkları açılar ve uzunluklar değerlendirildi. Operasyon sonrası hastaların şikayetleri ile birlikte çekilen MRI grafisi üzerinde corpus, serviks ve vajenin pelviste belirlenen referans çizgileri ile yaptıkları açılar ölçülerek girişim ile oluşturulan düzeltilme değerlendirildi. Genital organ yer değişikliği genellikle birkaç organ yer değişikliği ile birlikte olmaktadır. (Yapılan cerrahi düzeltme tekniği bu yer değişikliklerinin tümünü içermeli ve orijinal anatomik pozisyona en yakin sağlamalıdır). Uterus retroversiyona, serviks aşağıya, vajen aksi da öne yer değiştirmektedir. Round ligament plikasyonuna ( materyal metotta tariflendiği gibi) sakrouterin ligament plikasyonunun eklenmesi ile korpus ve serviks öne eğilmekte, vajen aksi arkaya yukarıya çekilmektedir. Hastalardaki operasyonla olan değişiklikler preop ve postop MRI incelemesi ile objektif ve ilk kez rakamsal ve açılarla gösterilmiştir. Semptomatik uterin prolapsusda, uterusun korunması gerektiğinde, laparoskopik Carter-Thomason yöntemiyle round ligament plikasyonu ve beraberinde sakrouterin ligament plikasyonu etkili bir yöntem gibi görünmektedir. MRI düzeltilmenin derecesinin ortaya konmasında uygun bir yöntemdir. Anahtar Kelimeler: Uterin prolapsus, MRI, round ligament ve sakrouterin ligament plikasyonu.
In this study, laparoscopic round ligament and sacrouterine ligament plication was performed on 6 patients with symptomatic uterine prolapse. Corporal, cervical and vaginal displacements, lengths of these abnormalities and the angular degrees between the displacements and the reference lines in pelvis have been evaluated with preoperative MRI. These angular changes have also been evaluated with MRI following surgery. Genital organ displacements generally coexist with some other organ displacements. Thus, accompanying displacements must also be corrected during surgery. As uterus retrovertically and vagina axis interiorly displaces, the cervix moves downward. The corpus and cervix are interiorly and the vaginal axis is postersuperiorly positioned with combined round ligament and sacrouterine plication method. Postoperative changes in patients have been indicated with angular degree and other numeric values by using preoperative and postoperative MRI method. In symptomatic uterine prolapse, laparoscopic round ligament (Carter-Thomason method) and sacrouterine ligament plication surgery seems to be a suitable approach when uterine preservation is indicated. Keywords: Uterine prolapse, MRI, round ligament and sacrouterine ligament plication.