Amaç: Bu çalışmada kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) akut atağında 1 mg/kg/gün ve 2 mg/kg/gün prednizolon tedavilerinin arter kan gazına, solunum fonksiyonlarına, dispne skoruna ve uzun dönemde yaşam kalitesine olan etkileri karşılaştırıldı. Gereç ve Yöntem: Ağır veya çok ağır KOAH atağı ile başvuran 32 hastaya, kombine kısa etkili P2 agonist-ipratropiyum bromür nebül tedavisi, teofilin, mukolitik, antibiyotik ve oksijen tedavilerine ek olarak rastgele 1 mg/kg/gün, (n=16) veya 2 mg/kg/gün, n=(16) metilprednizolon tedavisi başlandı. Steroid dozları her iki grupta da kademeli olarak azaltılıp 10 günde kesildi. Her iki tedavi grubunda 0, 12, 24, 36, 48. saatler, 3, 5 ve 10. günde arter kan gazları alındı. Başlangıçta, tedavi süresince 3. ve 10. günde ve 3. ayda solunum fonksiyon testleri yapıldı. Başlangıçta, tedavi süresince 3. ve 10. günde Borg dispne skorları kaydedildi. Başlangıçta ve 3. ayda SGRQ skorları kaydedildi; taburcu anında ve 3. ayda ise 6 dakika yürüyüş testi yapıldı. Bulgular: Her iki grupta 0, 12, 24, 36, 48. saatler, 3, 5 ve 10. günde alınan oksijensiz kan gazlarında tedavi süresi uzadıkça PaO2'de ve pH'da artış, PaCO2'de düşüş olduğu görüldü. Ancak, her iki grupta aynı saatte alınan kan gazı değerlerinin hiçbir parametresinde istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı (p>0.05). Tedavi sonunda Borg dispne skoru iki grupta da azalmıştı, ancak iki grup arasında anlamlı bir fark saptanmadı (p>0.05). Yine tedavi sonunda her iki grupta da FEV1 ve FVC düzeylerinde ml. ve yüzde olarak artış görüldü, ancak istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı (p>0.05). Üçüncü ayda yapılan SGRQ anketi ile yatış sırasında yapılan anketler karşılaştırıldığında semptom, aktivite, etkilenme ve total skorlar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık yoktu (p>0.05). Taburcu anında 6 dakika yürüyüş mesafesi açısından gruplar arasında anlamlı bir fark saptanmadı (p>0.05). Yüksek doz steroid alan 2 hastada açlık kan şekeri, 1 hastada da tokluk kan şekeri yüksek saptandı. Sonuç: Çalışmamızda akut KOAH atağının tedavisinde yüksek doz steroidin düşük düz steroide göre avantaj sağlamadığı ve yan etkisinin daha fazla olduğu gösterilmiştir. 1 mg/kg/gün ve 2 mg/kg/gün dozunda uygulanan steroidin solunum fonksiyonları, dispne skoru, yaşam kalitesi ve arter kan gazları üzerine etki açısından farklı olmadığı gösterilmekle birlikte, GOLD rehberinin önerdiği 30-40 mg prednizon dozunun da değerlendirildiği daha geniş katılımlı çalışmalara ihtiyaç vardır.
Aims: İn this study, effects of 1 mg/kg/day versus 2 mg/kg/day prednisolone on blood gas analysis respiratory functions, dyspnea score and long-term quality of life has been compared in patients with acute attack of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Material- methotds: A total of 32 patients presenting with acute severe or very-severe COPD attack were included. Patients were randomized to receive 1 mg/kg/day (n=16) or 2 mg/kg/day (n=16) prednisolone, in addition to combined short acting p2-agonist, ipratropiumbromide nebulised therapy, heophilline, mucolityc, antibiotic and oxygen treatment. The dosage of steroid has been decreased gradually and weaned of at day 10. Blood was drawn at the baseline, at 12-, 24-, 36-, 48-hour, at 3-, 5- and at 10-day of the treatment for blood gas analysis. Baseline, 3- and 10-day and 3-month respiratory functions were performed. Baseline, 3- and 10-day Borg dyspnea scores were recorded. Baseline and 3- month SGRQ scores were recorded. A 6-minute walk test was performed at discharge and at 3-month. Results: In the both groups, an increase in PaO2 and pH, and a decrease in PaCO2 was observed as the duration of the treatment increased. However, no statistical differences were found between the two-groups with regard to any parameters of the blood gas analysis in the blood drawn at the same time frame (all p>0.05). At the end of the treatment, Borg dyspnea score were decreased in the both groups. However, no significant difference was observed between the groups (p>0.05). When we compared the 3-month SGRQ with the baseline questionnaire, no statistically significant differences were observed with respect to symptom, activity, impact or total scores (all p>0.05). At the end of the treatment, FEV1 and FVC were also increased compared to baseline, however no statistical difference was observed between the groups (both p>0.05). No difference was found between the groups with respect to 6-minute walk test performed at discharge (p>0.05). High-dose steroid increased fasting blood glucose in 2 patients and postprandial 2-hour blood glucose in 1 patient. Conclusion: Our results indicate that, high dose steroid shows no advantage over low dose steroid and it might increase side effect rates. Although we have shown that 1 mg/kg/day versus 2 mg/kg/day steroid had no different effects on respiratory functions, dyspnea score, quality of life or blood gas analysis. However, large-scale studies evaluating also 30-40 mg prednisolone suggested by GOLD guide-line are required.
Tez (Tıpta Uzmanlık) - Süleyman Demirel Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, 2006.
Kaynakça var.
Amaç: Bu çalışmada kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) akut atağında 1 mg/kg/gün ve 2 mg/kg/gün prednizolon tedavilerinin arter kan gazına, solunum fonksiyonlarına, dispne skoruna ve uzun dönemde yaşam kalitesine olan etkileri karşılaştırıldı. Gereç ve Yöntem: Ağır veya çok ağır KOAH atağı ile başvuran 32 hastaya, kombine kısa etkili P2 agonist-ipratropiyum bromür nebül tedavisi, teofilin, mukolitik, antibiyotik ve oksijen tedavilerine ek olarak rastgele 1 mg/kg/gün, (n=16) veya 2 mg/kg/gün, n=(16) metilprednizolon tedavisi başlandı. Steroid dozları her iki grupta da kademeli olarak azaltılıp 10 günde kesildi. Her iki tedavi grubunda 0, 12, 24, 36, 48. saatler, 3, 5 ve 10. günde arter kan gazları alındı. Başlangıçta, tedavi süresince 3. ve 10. günde ve 3. ayda solunum fonksiyon testleri yapıldı. Başlangıçta, tedavi süresince 3. ve 10. günde Borg dispne skorları kaydedildi. Başlangıçta ve 3. ayda SGRQ skorları kaydedildi; taburcu anında ve 3. ayda ise 6 dakika yürüyüş testi yapıldı. Bulgular: Her iki grupta 0, 12, 24, 36, 48. saatler, 3, 5 ve 10. günde alınan oksijensiz kan gazlarında tedavi süresi uzadıkça PaO2'de ve pH'da artış, PaCO2'de düşüş olduğu görüldü. Ancak, her iki grupta aynı saatte alınan kan gazı değerlerinin hiçbir parametresinde istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı (p>0.05). Tedavi sonunda Borg dispne skoru iki grupta da azalmıştı, ancak iki grup arasında anlamlı bir fark saptanmadı (p>0.05). Yine tedavi sonunda her iki grupta da FEV1 ve FVC düzeylerinde ml. ve yüzde olarak artış görüldü, ancak istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı (p>0.05). Üçüncü ayda yapılan SGRQ anketi ile yatış sırasında yapılan anketler karşılaştırıldığında semptom, aktivite, etkilenme ve total skorlar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık yoktu (p>0.05). Taburcu anında 6 dakika yürüyüş mesafesi açısından gruplar arasında anlamlı bir fark saptanmadı (p>0.05). Yüksek doz steroid alan 2 hastada açlık kan şekeri, 1 hastada da tokluk kan şekeri yüksek saptandı. Sonuç: Çalışmamızda akut KOAH atağının tedavisinde yüksek doz steroidin düşük düz steroide göre avantaj sağlamadığı ve yan etkisinin daha fazla olduğu gösterilmiştir. 1 mg/kg/gün ve 2 mg/kg/gün dozunda uygulanan steroidin solunum fonksiyonları, dispne skoru, yaşam kalitesi ve arter kan gazları üzerine etki açısından farklı olmadığı gösterilmekle birlikte, GOLD rehberinin önerdiği 30-40 mg prednizon dozunun da değerlendirildiği daha geniş katılımlı çalışmalara ihtiyaç vardır.
Aims: İn this study, effects of 1 mg/kg/day versus 2 mg/kg/day prednisolone on blood gas analysis respiratory functions, dyspnea score and long-term quality of life has been compared in patients with acute attack of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Material- methotds: A total of 32 patients presenting with acute severe or very-severe COPD attack were included. Patients were randomized to receive 1 mg/kg/day (n=16) or 2 mg/kg/day (n=16) prednisolone, in addition to combined short acting p2-agonist, ipratropiumbromide nebulised therapy, heophilline, mucolityc, antibiotic and oxygen treatment. The dosage of steroid has been decreased gradually and weaned of at day 10. Blood was drawn at the baseline, at 12-, 24-, 36-, 48-hour, at 3-, 5- and at 10-day of the treatment for blood gas analysis. Baseline, 3- and 10-day and 3-month respiratory functions were performed. Baseline, 3- and 10-day Borg dyspnea scores were recorded. Baseline and 3- month SGRQ scores were recorded. A 6-minute walk test was performed at discharge and at 3-month. Results: In the both groups, an increase in PaO2 and pH, and a decrease in PaCO2 was observed as the duration of the treatment increased. However, no statistical differences were found between the two-groups with regard to any parameters of the blood gas analysis in the blood drawn at the same time frame (all p>0.05). At the end of the treatment, Borg dyspnea score were decreased in the both groups. However, no significant difference was observed between the groups (p>0.05). When we compared the 3-month SGRQ with the baseline questionnaire, no statistically significant differences were observed with respect to symptom, activity, impact or total scores (all p>0.05). At the end of the treatment, FEV1 and FVC were also increased compared to baseline, however no statistical difference was observed between the groups (both p>0.05). No difference was found between the groups with respect to 6-minute walk test performed at discharge (p>0.05). High-dose steroid increased fasting blood glucose in 2 patients and postprandial 2-hour blood glucose in 1 patient. Conclusion: Our results indicate that, high dose steroid shows no advantage over low dose steroid and it might increase side effect rates. Although we have shown that 1 mg/kg/day versus 2 mg/kg/day steroid had no different effects on respiratory functions, dyspnea score, quality of life or blood gas analysis. However, large-scale studies evaluating also 30-40 mg prednisolone suggested by GOLD guide-line are required.