Çocuklarda en sık görülen anemi DEA olup, aynı zamanda tüm dünyada en sık görülen hastalıktır. Demir eksikliğinin mental, motor gelişme ve büyüme üzerine olumsuz etkilerinin gösterilmesi, DEA'nin erken tanı ve tedavisinin ve demir eksikliğinden korunmanın önemini ortaya koymuştur. Sıklığına rağmen DEA'ni, hipokrom mikrositik anemi yapan diğer nedenlerden; KHA, KBY, malignensi, talasemi major gibi; ayırt etmek güçtür. Erişkinlerde fonksiyonel demir durumu ve eritropoetik aktivitenin değerlendirilmesinde sTfR güvenilir bir parametre iken çocuklarda bu konuda yapılmış az sayıda çalışmaya rastladık. Bu çalışmada; DEA, KBY, KHA, AA, talasemi majör, ALL ve AML gibi değişik nedenlerle anemili çocuk hastalarda; kemik iliği incelemesi yapmaksızın kemik iliği eritropoetik aktivitesini ve demir eksikliği varlığını belirlemede sTfR'nin önemi ve klinikte kullanılan parametrelerin güvenilirlikleri değerlendirildi. sTfR, DEA'nin enflamatuar durumlardan ayırt edilmesinde kullanılır. Saf demir eksikliği haricinde eritropoezisin arttığı hemolitik anemiler, inefektif eritropoezisin bulunduğu talasemiler, megaloblastik durumlarda sTfR artar. Tersine yoğun kanser tedavisi, KBY, AA, hipertransfüzyon gibi kemik iliği hipoplazisi durumlarında ise azalır. sTfR eritropoezisin tahmininde ve DEA'nin akut veya kronik hastalık anemisinden ayırıcı tanısında kullanılan serum markırıdır. sTfR düzeyi ile birlikte MCV, ferritin ve Epo düzeyleri birlikte değerlendirilirse tanı değeri yükselmektedir. sTfR çocuklarda fonksiyonel demir durumu ve kemik iliği aspirasyonu yapılmaksızın eritropoetik aktivitenin değerlendirilmesinde güvenilir bir parametredir. Anahtar sözcükler: Demir eksikliği anemisi, eritropoezis, kronik hastalık anemisi, sTfR.
Iron deficiency anemia (IDA), which is the most common cause of anemia im childhood, also is the most common disease in the world. Having been shown that iron deficiency occuring in infancy has serious negative effects on development of neural and motor system, the importance of early diagnosis and treatment of IDA has become more clear. In spite of its wide occurance, IDA can be difficult to distinguish from other causes of microcytic hypochromic anemia, notably the anemia of chronic inflammation, infection, or malignancy. The commonly used laboratory parameters often do not discriminate between the various causes. Serum soluable transferrin receptor (sTfR) is a marker which is used to analyse erythropoiesis without an invazive procedure. sTfR is a reliable parameter in evaluation of functional iron capacity and erythropoietic activity in adults but there has been few studies to show the importance of sTfR in anemia. In this study, the importance of sTfR in addition to hematological and biochemical parameters, and also the reliability of clinically used parameters were assessed to evaluate erythropoietic activity and existence of iron deficiency in children with various causes of anemia, such as iron deficiency anemia, chronic renal failure, anemia of chronic infection, aplastic anemia, thalassaemia major, acute leukemia, without bone marrow evaluation. sTfR, unlike ferritin, is not an acute phase reactant.It is used to distinguish between iron deficiency anemia and anemia due to chronic inflammation, to diagnose subclinical iron deficiency in pre-anemic stage, and also is used to find out iron deficiency in chronically active diseases. sTfR value is raised in conditions such as hemolytic anemia which has high degree of erythropoietic activity, thalassaemias with ineffective erythropoiesis and in megaloblastic diseases. As opposite, it is lowered in chronic renal failure, intense cancer treatment, aplastic anemia, hypertransfusion which cause bone marrow hypoplasia. In addition to stfR value, evaluating MCV, ferritin and Epo levels add a significant value for diagnosis. According to our study, sTfR is a reliable parameter in evaluation of functional iron capacity and erythropoietic activity in children as well as adults. Our findings support the current literature. Being a non-invasive and easily applicable diagnosis tool, we believe that stfR will be routinely used in differential diagnosis of certain types of anemia of childhood in the near future. We also think that more wide-ranging clinical sudies have to be planned to show the effect of sTfR on the cellular iron needs. Keywords: Iron deficiency anemia, eritropoesis, anemia of chronic disease, sTfR.
Tez (Tıpta Uzmanlık) - Süleyman Demirel Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, 2006.
Kaynakça var.
Çocuklarda en sık görülen anemi DEA olup, aynı zamanda tüm dünyada en sık görülen hastalıktır. Demir eksikliğinin mental, motor gelişme ve büyüme üzerine olumsuz etkilerinin gösterilmesi, DEA'nin erken tanı ve tedavisinin ve demir eksikliğinden korunmanın önemini ortaya koymuştur. Sıklığına rağmen DEA'ni, hipokrom mikrositik anemi yapan diğer nedenlerden; KHA, KBY, malignensi, talasemi major gibi; ayırt etmek güçtür. Erişkinlerde fonksiyonel demir durumu ve eritropoetik aktivitenin değerlendirilmesinde sTfR güvenilir bir parametre iken çocuklarda bu konuda yapılmış az sayıda çalışmaya rastladık. Bu çalışmada; DEA, KBY, KHA, AA, talasemi majör, ALL ve AML gibi değişik nedenlerle anemili çocuk hastalarda; kemik iliği incelemesi yapmaksızın kemik iliği eritropoetik aktivitesini ve demir eksikliği varlığını belirlemede sTfR'nin önemi ve klinikte kullanılan parametrelerin güvenilirlikleri değerlendirildi. sTfR, DEA'nin enflamatuar durumlardan ayırt edilmesinde kullanılır. Saf demir eksikliği haricinde eritropoezisin arttığı hemolitik anemiler, inefektif eritropoezisin bulunduğu talasemiler, megaloblastik durumlarda sTfR artar. Tersine yoğun kanser tedavisi, KBY, AA, hipertransfüzyon gibi kemik iliği hipoplazisi durumlarında ise azalır. sTfR eritropoezisin tahmininde ve DEA'nin akut veya kronik hastalık anemisinden ayırıcı tanısında kullanılan serum markırıdır. sTfR düzeyi ile birlikte MCV, ferritin ve Epo düzeyleri birlikte değerlendirilirse tanı değeri yükselmektedir. sTfR çocuklarda fonksiyonel demir durumu ve kemik iliği aspirasyonu yapılmaksızın eritropoetik aktivitenin değerlendirilmesinde güvenilir bir parametredir. Anahtar sözcükler: Demir eksikliği anemisi, eritropoezis, kronik hastalık anemisi, sTfR.
Iron deficiency anemia (IDA), which is the most common cause of anemia im childhood, also is the most common disease in the world. Having been shown that iron deficiency occuring in infancy has serious negative effects on development of neural and motor system, the importance of early diagnosis and treatment of IDA has become more clear. In spite of its wide occurance, IDA can be difficult to distinguish from other causes of microcytic hypochromic anemia, notably the anemia of chronic inflammation, infection, or malignancy. The commonly used laboratory parameters often do not discriminate between the various causes. Serum soluable transferrin receptor (sTfR) is a marker which is used to analyse erythropoiesis without an invazive procedure. sTfR is a reliable parameter in evaluation of functional iron capacity and erythropoietic activity in adults but there has been few studies to show the importance of sTfR in anemia. In this study, the importance of sTfR in addition to hematological and biochemical parameters, and also the reliability of clinically used parameters were assessed to evaluate erythropoietic activity and existence of iron deficiency in children with various causes of anemia, such as iron deficiency anemia, chronic renal failure, anemia of chronic infection, aplastic anemia, thalassaemia major, acute leukemia, without bone marrow evaluation. sTfR, unlike ferritin, is not an acute phase reactant.It is used to distinguish between iron deficiency anemia and anemia due to chronic inflammation, to diagnose subclinical iron deficiency in pre-anemic stage, and also is used to find out iron deficiency in chronically active diseases. sTfR value is raised in conditions such as hemolytic anemia which has high degree of erythropoietic activity, thalassaemias with ineffective erythropoiesis and in megaloblastic diseases. As opposite, it is lowered in chronic renal failure, intense cancer treatment, aplastic anemia, hypertransfusion which cause bone marrow hypoplasia. In addition to stfR value, evaluating MCV, ferritin and Epo levels add a significant value for diagnosis. According to our study, sTfR is a reliable parameter in evaluation of functional iron capacity and erythropoietic activity in children as well as adults. Our findings support the current literature. Being a non-invasive and easily applicable diagnosis tool, we believe that stfR will be routinely used in differential diagnosis of certain types of anemia of childhood in the near future. We also think that more wide-ranging clinical sudies have to be planned to show the effect of sTfR on the cellular iron needs. Keywords: Iron deficiency anemia, eritropoesis, anemia of chronic disease, sTfR.