Araştırmamız; Süleyman Demirel Üniversitesi (SDÜ) iç hastalıkları ve koroner yoğun bakım servislerinde Mayıs 2015-Haziran 2015 tarihlerinde yatarak takip edilmiş, 65 yaş ve üzeri tüm hastaların (75'i KYB'de, 25'i DYB'de olmak üzere toplam 100 hasta) incelendiği kesitsel analitik tipte bir çalışmadır. DYB ve KYB servislerinde delirium prevalansını saptamak amacıyla yaptığımız bu çalışmada; deliriumla ilişkili olabileceğini düşündüğümüz parametreler, hastaların ilk yatışlarındaki komorbiditeleri (Charlson Komorbidite indeksi), yatışından önceki ve yatış esnasındaki günlük yaşam aktiviteleri (Barthel GYA Ölçeği) ve enstrumental günlük yaşam aktiviteleri (Lawton EGYA Ölçeği), mini mental durum değerlendirme testleri (MMSE), konfüzyon değerlendirme metodları (CAM) hasta veya hasta yakınlarından, demans tarama ölçeği olan AD8 ise sadece hasta yakınlarından alınan bilgiler doğrultusunda değerlendirildi. DYB ve KYB servislerinde yatan toplam 100 hastanın 15' inde (%15'inde) delirium gelişti. DYB servisinde yatan hastalarda (n=25) delirium prevalansı (%52), KYB servisindeki hastalara (n=75) (%2,7) göre belirgin yüksek bulundu(p<0,001). DYB servisindeki hastaların CKİ ortalaması, KYB ortalamasından yüksekti(p=0,005). DYB servisinde yatan hastaların yatış esnasındaki Barthel GYA ve Lawton EGYA skorları, KYB servisindeki hastaların skorundan düşüktü (p<0,001, p<0,001). DYB servisindeki hastaların Barthel GYA skor düşüşü, KYB servisindeki hastaların düşüşünden daha belirgindi(p<0,001). DYB servisindeki hastaların MMSE skoru, KYB servisindeki hastaların skorundan düşüktü(p<0,001). DYB servisinde AD8'e göre demansı olan hastaların oranı, KYB servisindeki hastaların oranından yüksek bulunmakla birlikte istatistiksel açıdan anlamlı değildi(p=0,144). DYB servisindeki en sık yatış nedeninin GIS kanama (%29), KYB servisindekinin ise koroner arter hastalığı (%76,5) olduğu tespit edildi. Delirium gelişenlerde CKİ skoru, gelişmeyenlere göre daha yüksekti(p=0,017). Delirium gelişenlerdeki Barthel GYA skor düşüşü, gelişmeyenlere göre daha belirgindi(p<0,001). Delirium gelişenlerde yatış esnasındaki Barthel GYA, Lawton EGYA ve MMSE skoru, gelişmeyenlere göre oldukça düşüktü (p<0,001, p<0,001, p<0,001). Delirium gelişenlerde AD8'e göre demans oranı daha yüksek görünmekle beraber fark anlamlılığa ulaşmadı(p=0,124). Delirium gelişen hastalarda en sık yatış nedeni sepsis ve enfeksiyon iken (6/15, %40), delirium gelişmeyen hastalarda en sık yatış nedeni KAH (60/85, %70,6) idi(p<0,001). Delirium gelişenlerde gelişmeyenlere göre hemoglobin ve ortalama kalsiyum değeri daha düşük, beyaz küre sayısı ise daha yüksekti(p=0,002, p<0,001, p=0,013).
Anahtar Kelimeler: delirium, dahiliye yoğun bakım, koroner yoğun bakım, günlük yaşam aktiviteleri, kognisyon
This is a cross-sectional analytical study of all patients aged 65 years and older who were admitted to internal medicine and coronary intensive care units in Süleyman Demirel University (SDU) (75 patients in CICU [coronary intensive care unit] and 25 patients in IMICU [internal medicine intensive care unit]; 100 patients in total) between 2015 May and 2015 June. The aim of this study was to determine the prevalance of delirium in IMICU and CICU. Parameters potentially associated with delirium such as comorbidities present at admission (Charlson Comorbidity Index), Activities of Daily Living (ADL) before and during the admission [Barthel Activities of Daily Living Index and Lawton Instrumental Activities of Daily Living (IADL) Scale, Mini Mental State Examination (MMSE), Confusion Assessment Method (CAM) were assessed using the information obtained from the patients and their care givers. N=15 of 100 patients (15%) developed delirium. Delirium prevalence was significantly higher in IMICU patients (52%) compared to CICU patients (2.7%) (p<0.001). Mean CKI in IMICU patients was higher than that of CICU patients(p:0.005). Reduction in Barthel ADL score of IMICU patients were greater than that of CICU patients(p<0.001). MMSE score of IMICU patients was lower than that of CICU patients(p<0.001). More patients in IMICU had dementia according to AD8 compared to CICU patients, however, this finding was not statistically significant(p:0.144). The most frequent reason for admission were gastrointestinal bleeding in IMICU (29%) and coronary artery disease in CICU (76.5%). CKI score in patients who developed delirium was higher than that of patients who did not develop delirium (p:0.017). Barthel ADL, Lawton IADL and MMSE scores of patients with delirium were considerably lower than patients without delirium (p<0.001, p<0.001, p<0.001, respectively). Dementia according to AD8 was apparently more frequent in patients with delirium (p:0.124) though not statistically significant. The most frequent reasons of admission in patients with delirium were sepsis and infection (6/15 patients, 40%), while it was coronary artery disease in patients without delirium (60/85 patients, 70,6%) (p<0.001). Patients with delirium had lower hemoglobin and calcium levels and higher white blood cell counts(p:0.002, p<0.001, p:0.013, respectively).
Keywords: Delirium, intensive care unit, coronary care unit, activities of daily living, cognition
Tez (Doktora) - Süleyman Demirel Üniversitesi, Tıp Fakültesi,
İç Hastalıkları Anabilim Dalı, 2016.
Kaynakça var.
Araştırmamız; Süleyman Demirel Üniversitesi (SDÜ) iç hastalıkları ve koroner yoğun bakım servislerinde Mayıs 2015-Haziran 2015 tarihlerinde yatarak takip edilmiş, 65 yaş ve üzeri tüm hastaların (75'i KYB'de, 25'i DYB'de olmak üzere toplam 100 hasta) incelendiği kesitsel analitik tipte bir çalışmadır. DYB ve KYB servislerinde delirium prevalansını saptamak amacıyla yaptığımız bu çalışmada; deliriumla ilişkili olabileceğini düşündüğümüz parametreler, hastaların ilk yatışlarındaki komorbiditeleri (Charlson Komorbidite indeksi), yatışından önceki ve yatış esnasındaki günlük yaşam aktiviteleri (Barthel GYA Ölçeği) ve enstrumental günlük yaşam aktiviteleri (Lawton EGYA Ölçeği), mini mental durum değerlendirme testleri (MMSE), konfüzyon değerlendirme metodları (CAM) hasta veya hasta yakınlarından, demans tarama ölçeği olan AD8 ise sadece hasta yakınlarından alınan bilgiler doğrultusunda değerlendirildi. DYB ve KYB servislerinde yatan toplam 100 hastanın 15' inde (%15'inde) delirium gelişti. DYB servisinde yatan hastalarda (n=25) delirium prevalansı (%52), KYB servisindeki hastalara (n=75) (%2,7) göre belirgin yüksek bulundu(p<0,001). DYB servisindeki hastaların CKİ ortalaması, KYB ortalamasından yüksekti(p=0,005). DYB servisinde yatan hastaların yatış esnasındaki Barthel GYA ve Lawton EGYA skorları, KYB servisindeki hastaların skorundan düşüktü (p<0,001, p<0,001). DYB servisindeki hastaların Barthel GYA skor düşüşü, KYB servisindeki hastaların düşüşünden daha belirgindi(p<0,001). DYB servisindeki hastaların MMSE skoru, KYB servisindeki hastaların skorundan düşüktü(p<0,001). DYB servisinde AD8'e göre demansı olan hastaların oranı, KYB servisindeki hastaların oranından yüksek bulunmakla birlikte istatistiksel açıdan anlamlı değildi(p=0,144). DYB servisindeki en sık yatış nedeninin GIS kanama (%29), KYB servisindekinin ise koroner arter hastalığı (%76,5) olduğu tespit edildi. Delirium gelişenlerde CKİ skoru, gelişmeyenlere göre daha yüksekti(p=0,017). Delirium gelişenlerdeki Barthel GYA skor düşüşü, gelişmeyenlere göre daha belirgindi(p<0,001). Delirium gelişenlerde yatış esnasındaki Barthel GYA, Lawton EGYA ve MMSE skoru, gelişmeyenlere göre oldukça düşüktü (p<0,001, p<0,001, p<0,001). Delirium gelişenlerde AD8'e göre demans oranı daha yüksek görünmekle beraber fark anlamlılığa ulaşmadı(p=0,124). Delirium gelişen hastalarda en sık yatış nedeni sepsis ve enfeksiyon iken (6/15, %40), delirium gelişmeyen hastalarda en sık yatış nedeni KAH (60/85, %70,6) idi(p<0,001). Delirium gelişenlerde gelişmeyenlere göre hemoglobin ve ortalama kalsiyum değeri daha düşük, beyaz küre sayısı ise daha yüksekti(p=0,002, p<0,001, p=0,013).
Anahtar Kelimeler: delirium, dahiliye yoğun bakım, koroner yoğun bakım, günlük yaşam aktiviteleri, kognisyon
This is a cross-sectional analytical study of all patients aged 65 years and older who were admitted to internal medicine and coronary intensive care units in Süleyman Demirel University (SDU) (75 patients in CICU [coronary intensive care unit] and 25 patients in IMICU [internal medicine intensive care unit]; 100 patients in total) between 2015 May and 2015 June. The aim of this study was to determine the prevalance of delirium in IMICU and CICU. Parameters potentially associated with delirium such as comorbidities present at admission (Charlson Comorbidity Index), Activities of Daily Living (ADL) before and during the admission [Barthel Activities of Daily Living Index and Lawton Instrumental Activities of Daily Living (IADL) Scale, Mini Mental State Examination (MMSE), Confusion Assessment Method (CAM) were assessed using the information obtained from the patients and their care givers. N=15 of 100 patients (15%) developed delirium. Delirium prevalence was significantly higher in IMICU patients (52%) compared to CICU patients (2.7%) (p<0.001). Mean CKI in IMICU patients was higher than that of CICU patients(p:0.005). Reduction in Barthel ADL score of IMICU patients were greater than that of CICU patients(p<0.001). MMSE score of IMICU patients was lower than that of CICU patients(p<0.001). More patients in IMICU had dementia according to AD8 compared to CICU patients, however, this finding was not statistically significant(p:0.144). The most frequent reason for admission were gastrointestinal bleeding in IMICU (29%) and coronary artery disease in CICU (76.5%). CKI score in patients who developed delirium was higher than that of patients who did not develop delirium (p:0.017). Barthel ADL, Lawton IADL and MMSE scores of patients with delirium were considerably lower than patients without delirium (p<0.001, p<0.001, p<0.001, respectively). Dementia according to AD8 was apparently more frequent in patients with delirium (p:0.124) though not statistically significant. The most frequent reasons of admission in patients with delirium were sepsis and infection (6/15 patients, 40%), while it was coronary artery disease in patients without delirium (60/85 patients, 70,6%) (p<0.001). Patients with delirium had lower hemoglobin and calcium levels and higher white blood cell counts(p:0.002, p<0.001, p:0.013, respectively).
Keywords: Delirium, intensive care unit, coronary care unit, activities of daily living, cognition