Amaç: Birinci basamak sağlık hizmeti sunucuları olan aile hekimleri; kapsamlı yaklaşımın birincil koruma sağlık hizmetleri içerisinde, kişileri hastalıklara yakalanmadan önce tespit etmek ve gereken taramaları yapmakla görevlidir. Koruyucu hizmetler içerisinde bulunan ve sağlıklı nesillerin devamlılığını sağlamak için yapılması gereken evlilik öncesi dönem taramaları da aile hekimleri tarafından yapılmaktadır. Bu çalışma, Isparta ilinde çalışmakta olan aile hekimlerinin evlilik öncesi taramalar hakkında bilgi ve tutumlarının öğrenilmesi, farkındalıklarının artırılması ve Isparta ilindeki evlilik öncesi tetkik sonuçlarının değerlendirilip mevcut durumun ortaya konulması amacıyla yapılmıştır. Yöntem: Araştırma 2 bölümden oluşmaktadır. 1. bölüm; tanımlayıcı, anket çalışması, 2. bölüm ise retrospektif, analitik çalışmadır. Araştırmanın 1. bölümü Süleyman Demirel Üniversitesi Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı'nda 15 Şubat - 15 Mayıs 2021 tarihleri arasında 'Google Forms' aracılığıyla çevrimiçi e-anket olarak, kişilerin e- posta adreslerine gönderilerek yapıldı. Anket çalışmasına 137 aile hekimi dâhil edildi. 2. bölümde 2017-2020 yılları arasında Isparta il ve ilçelerindeki aile sağlığı merkezlerine herhangi bir sebeple başvuran kişilerin verilerinden evlilik öncesi tarama olarak düşündüğümüz 16.181 kişinin verileri incelendi. İstatistiksel analizler SPSS 26.0 programı kullanılarak yapıldı. Verilerin dağılım durumu Shapiro-Wilk testi ile değerlendirildi. Normal dağılan verilerde ortalama ± standart sapma; normal dağılmayan verilerde medyan (IQR), frekans belirten ifadeler sayı ve yüzde (%) olarak verildi. Bağımsız gruplarda çoklu karşılaştırmalarda nonparametrik testlerden Kruskall-Wallis ve Mann-Whitney-U testleri; iki ve daha fazla kategorik değişken analizi için ki-kare, gerekli olan yerlerde Fisher Exact testi kullanıldı. Retrospektif analizlerde ise elde edilen değerler sayı ve yüzde (%) olarak ifade edildi. Anlamlılık % 95 güven aralığında; p<0,05 anlamlı kabul edildi. Bulgular: Çalışmamıza katılan hekimlerin %25'i evlilik raporuna onay vermediği durum olduğunu belirtmiş olup çalışma yılının 19 yılın altında/üstünde oluşunun ve görev yerinin il merkezi ya da ilçe olmasının onay verme durumu ile ilişkisi saptanmamıştır (p=0,083; p=0,238; p=0,169; p=0,415). En çok istenen tetkiklerin VDRL (%99,3) hemogram (%97,8), Anti-HIV (%97,8) olduğu tespit edilip çalışma yılının evlilik öncesi rapor vermek için istenilen tetkikler ile ilişkisi anlamlı bulunmamışken (p>0,05) ilçedekilerin bulaşıcı hastalık tetkiklerini anlamlı derecede daha çok istediği bulundu (p<0,01). Ancak genel olarak ildeki hekimler ilçedekilere göre daha çok tetkik istediklerini belirttiler. Hekimlerin %97,8'i evlilik öncesi taramalarını gerekli görürken, "Evlilik öncesi tarama testlerinin yapılması gereklidir." sorusuna "Kararsızım" yanıtını sadece il merkezinde çalışanlar, "Hayır" yanıtını ise sadece 110 ilçedeki hekimler verdi. %68,6'sı yapılan evlilik öncesi tarama tetkiklerini yeterli bulmaktayken "Yapılan tetkikler yeterlidir." sorusuna "Kesinlikle hayır" yanıtını sadece il merkezinde çalışanlar vermiş olup, diğer sorularda bu şekilde belirgin bir ayrım saptanmadı. %89,1'i cinsel yolla bulaşan hastalıklar için, %85,4'ü de kontrasepsiyon açısından gerekli danışmanlıkları verdiğini ifade ederken cinsiyet açısından bu soruların yanıtları incelendiğinde kadınlar ve erkekler arasında kadınların lehine anlamlı farklılıklar tespit edildi (p<0,01; p=0,004). Ayrıca "Hastanın VDRL/HIV/Hepatit testi pozitif çıkarsa hastanın eşine haber vermesi için yasal kuralları hatırlatırım." Sorusuna çalışma yılı 19 yıl ve üzerinde olanların anlamlı derecede yüksek oranda "Evet" yanıtını verdiği görüldü (p=0,022). "Hastanın VDRL/HIV/Hepatit testi pozitif çıkarsa hastanın eşine haber veririm". sorusunda ise verilen yanıtlarda görev yeri (p=0,609); çalışma yılı (p= 0,425), cinsiyete göre anlamlı bir fark bulunmadı (p=0,808). Hekimlerin %83,2'si ise talasemi taramasında fark edilen şüpheli durumlarda genetik analiz istediğini belirtti ancak cinsiyet, çalışma yılı ve görev yerine (p=0,227; p=0,270; p=0,526) göre anlamlı bir fark tespit edilmedi. Kişilerin %0,2'sinde VDRL-RDR, %0,1'inde TPHA, %0,9'unda HBsAg, %0,03'ünde AntiHBcIgM, %0,4'ünde AntiHCV pozitifliği tespit edilmiş olup AntiHIV pozitifliği saptanmadı. Kişilerin %3,5'inde anemi, %2,2'sinde talasemi taşıyıcılığı tespit edildi. Sonuç: Isparta ilindeki aile hekimlerinin evlilik öncesi taramalar konusundaki genel bilgi düzeyleri iyi olarak çıkmış olsa da, evlilik öncesi tarama kapsamındaki istenecek tetkiklerin net bir şekilde düzenlenmesi ve standardizasyonun sağlanması gerektiği, evlilik öncesi süreçte eş adaylarına verilebilecek danışmanlık konularında hekimlere gerekli eğitimlerin dönemsel olarak yapılmasına ihtiyaç olduğu ayrıca verilecek eğitimlerin içeriğinde evlilik öncesi taramalarının hekimler açısından yasal boyutunun da tekrar vurgulanması gerektiği sonucuna ulaşılmıştır. Anahtar Kelimeler : Evlilik öncesi taramalar, Talasemi, Aile Hekimliği.
Aim: Family physicians, who are primary health care providers; Within the primary prevention health services of a comprehensive approach, it is responsible for identifying people before they get sick and making necessary screenings. Premarital screening, which is included in the preventive services and is required to ensure the continuity of healthy generations, is also performed by family physicians. This study was carried out in order to learn the knowledge and attitudes of family physicians working in Isparta province about premarital screening, to increase their awareness and to evaluate the current situation by evaluating the results of premarital examinations in Isparta province. Material and Methods: The research consists of 2 parts. Section 1; descriptive, survey study, and the second part is a retrospective, analytical study. The first part of the study was conducted at Süleyman Demirel University, Department of Family Medicine, between February 15 and May 15, 2021 as an online e-survey via 'Google Forms' and sent to the e-mail addresses of the individuals. 137 family physicians were included in the survey study. In the second part, the data of 16,181 people, who we consider as premarital screening, were analyzed from the data of people who applied to family health centers in Isparta provinces and districts for any reason between 2017-2020. Statistical analyzes were performed using the SPSS 26.0 program. The distribution of the data was evaluated with the Shapiro-Wilk test. Mean ± standard deviation for normally distributed data; In non-normally distributed data, median (IQR), expressions indicating frequency were given as numbers and percentages (%). Kruskall-Wallis and Mann-Whitney-U tests from nonparametric tests in multiple comparisons in independent groups; Chi-square was used for the analysis of two or more categorical variables, and Fisher's Exact test was used where necessary. Values obtained in retrospective analyzes were expressed as numbers and percentages (%). Significance at the 95% confidence interval; p<0.05 was considered significant. Results: 25% of the physicians who participated in our study stated that they did not approve of the marriage report, and there was no relationship between the working year being below/over 19 years and the place of employment being a city center or a district (p=0.083; p=0.238; p=0.169). ; p=0.415). While it was determined that the most requested examinations were VDRL (99.3%), hemogram (97.8%), and Anti-HIV (97.8%), the relationship between the study year and the tests requested for premarital reporting was not significant (p>0.05). ) were found to want infectious disease tests significantly more in the district (p<0.01). However, in general, physicians in the 112 province stated that they wanted more examinations than those in the district. While 97.8% of physicians consider premarital screening necessary, "Premarital screening tests are necessary." The answer to the question "I am undecided" was only given to those working in the city center and the answer "No" was only physicians in the district. While 68.6% found the premarital screening tests to be sufficient, "The examinations are sufficient." Only those working in the city center gave the answer "Absolutely no" to the question, and no such clear distinction was found in the other questions. While 89.1% of them stated that they provided necessary counseling for sexually transmitted diseases and 85.4% of them gave necessary counseling in terms of contraception, when the answers to these questions were examined in terms of gender, significant differences were found between women and men in favor of women (p<0.01; p =0.004). Also, "I remind the legal rules for the patient to notify his/her spouse if the patient's VDRL/HIV/Hepatitis test is positive." It was observed that those with a working year of 19 years or more answered the question "Yes" at a significantly higher rate (p=0.022). "If the patient's VDRL/HIV/Hepatitis test is positive, I will inform the patient's spouse". the place of duty in the answers given in the question (p=0.609); There was no significant difference according to the working year (p= 0.425) and gender (p=0.808). 83.2% of the physicians stated that they wanted genetic analysis in suspicious cases detected in thalassemia screening, but no significant difference was found according to gender, working year and position (p=0.227; p=0.270; p=0.526). VDRL-RDR was found in 0.2% of the individuals, TPHA in 0.1%, HBsAg in 0.9%, AntiHBcIgM in 0.03%, AntiHCV in 0.4%, and AntiHIV positivity was not detected. Anemia was found in 3.5% of the individuals, and thalassemia carrier was found in 2.2%. Conclusion: Although the general knowledge level of the family physicians in the province of Isparta on premarital screenings is good, it will be stated that the examinations required within the scope of premarital screening should be clearly arranged and standardized, and the necessary trainings should be periodically given to the physicians on the counseling issues that can be given to the spouse candidates in the premarital period. It was concluded that the legal dimension of premarital screening should be emphasized again for physicians in the content of the trainings. Keywords : Premarital Screening, Thalassemia, Family Medicine.
Tez (Uzmanlık) - Süleyman Demirel Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Aile Hekimliği Anabilim Dalı, 2021.
Kaynakça var.
Amaç: Birinci basamak sağlık hizmeti sunucuları olan aile hekimleri; kapsamlı yaklaşımın birincil koruma sağlık hizmetleri içerisinde, kişileri hastalıklara yakalanmadan önce tespit etmek ve gereken taramaları yapmakla görevlidir. Koruyucu hizmetler içerisinde bulunan ve sağlıklı nesillerin devamlılığını sağlamak için yapılması gereken evlilik öncesi dönem taramaları da aile hekimleri tarafından yapılmaktadır. Bu çalışma, Isparta ilinde çalışmakta olan aile hekimlerinin evlilik öncesi taramalar hakkında bilgi ve tutumlarının öğrenilmesi, farkındalıklarının artırılması ve Isparta ilindeki evlilik öncesi tetkik sonuçlarının değerlendirilip mevcut durumun ortaya konulması amacıyla yapılmıştır. Yöntem: Araştırma 2 bölümden oluşmaktadır. 1. bölüm; tanımlayıcı, anket çalışması, 2. bölüm ise retrospektif, analitik çalışmadır. Araştırmanın 1. bölümü Süleyman Demirel Üniversitesi Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı'nda 15 Şubat - 15 Mayıs 2021 tarihleri arasında 'Google Forms' aracılığıyla çevrimiçi e-anket olarak, kişilerin e- posta adreslerine gönderilerek yapıldı. Anket çalışmasına 137 aile hekimi dâhil edildi. 2. bölümde 2017-2020 yılları arasında Isparta il ve ilçelerindeki aile sağlığı merkezlerine herhangi bir sebeple başvuran kişilerin verilerinden evlilik öncesi tarama olarak düşündüğümüz 16.181 kişinin verileri incelendi. İstatistiksel analizler SPSS 26.0 programı kullanılarak yapıldı. Verilerin dağılım durumu Shapiro-Wilk testi ile değerlendirildi. Normal dağılan verilerde ortalama ± standart sapma; normal dağılmayan verilerde medyan (IQR), frekans belirten ifadeler sayı ve yüzde (%) olarak verildi. Bağımsız gruplarda çoklu karşılaştırmalarda nonparametrik testlerden Kruskall-Wallis ve Mann-Whitney-U testleri; iki ve daha fazla kategorik değişken analizi için ki-kare, gerekli olan yerlerde Fisher Exact testi kullanıldı. Retrospektif analizlerde ise elde edilen değerler sayı ve yüzde (%) olarak ifade edildi. Anlamlılık % 95 güven aralığında; p<0,05 anlamlı kabul edildi. Bulgular: Çalışmamıza katılan hekimlerin %25'i evlilik raporuna onay vermediği durum olduğunu belirtmiş olup çalışma yılının 19 yılın altında/üstünde oluşunun ve görev yerinin il merkezi ya da ilçe olmasının onay verme durumu ile ilişkisi saptanmamıştır (p=0,083; p=0,238; p=0,169; p=0,415). En çok istenen tetkiklerin VDRL (%99,3) hemogram (%97,8), Anti-HIV (%97,8) olduğu tespit edilip çalışma yılının evlilik öncesi rapor vermek için istenilen tetkikler ile ilişkisi anlamlı bulunmamışken (p>0,05) ilçedekilerin bulaşıcı hastalık tetkiklerini anlamlı derecede daha çok istediği bulundu (p<0,01). Ancak genel olarak ildeki hekimler ilçedekilere göre daha çok tetkik istediklerini belirttiler. Hekimlerin %97,8'i evlilik öncesi taramalarını gerekli görürken, "Evlilik öncesi tarama testlerinin yapılması gereklidir." sorusuna "Kararsızım" yanıtını sadece il merkezinde çalışanlar, "Hayır" yanıtını ise sadece 110 ilçedeki hekimler verdi. %68,6'sı yapılan evlilik öncesi tarama tetkiklerini yeterli bulmaktayken "Yapılan tetkikler yeterlidir." sorusuna "Kesinlikle hayır" yanıtını sadece il merkezinde çalışanlar vermiş olup, diğer sorularda bu şekilde belirgin bir ayrım saptanmadı. %89,1'i cinsel yolla bulaşan hastalıklar için, %85,4'ü de kontrasepsiyon açısından gerekli danışmanlıkları verdiğini ifade ederken cinsiyet açısından bu soruların yanıtları incelendiğinde kadınlar ve erkekler arasında kadınların lehine anlamlı farklılıklar tespit edildi (p<0,01; p=0,004). Ayrıca "Hastanın VDRL/HIV/Hepatit testi pozitif çıkarsa hastanın eşine haber vermesi için yasal kuralları hatırlatırım." Sorusuna çalışma yılı 19 yıl ve üzerinde olanların anlamlı derecede yüksek oranda "Evet" yanıtını verdiği görüldü (p=0,022). "Hastanın VDRL/HIV/Hepatit testi pozitif çıkarsa hastanın eşine haber veririm". sorusunda ise verilen yanıtlarda görev yeri (p=0,609); çalışma yılı (p= 0,425), cinsiyete göre anlamlı bir fark bulunmadı (p=0,808). Hekimlerin %83,2'si ise talasemi taramasında fark edilen şüpheli durumlarda genetik analiz istediğini belirtti ancak cinsiyet, çalışma yılı ve görev yerine (p=0,227; p=0,270; p=0,526) göre anlamlı bir fark tespit edilmedi. Kişilerin %0,2'sinde VDRL-RDR, %0,1'inde TPHA, %0,9'unda HBsAg, %0,03'ünde AntiHBcIgM, %0,4'ünde AntiHCV pozitifliği tespit edilmiş olup AntiHIV pozitifliği saptanmadı. Kişilerin %3,5'inde anemi, %2,2'sinde talasemi taşıyıcılığı tespit edildi. Sonuç: Isparta ilindeki aile hekimlerinin evlilik öncesi taramalar konusundaki genel bilgi düzeyleri iyi olarak çıkmış olsa da, evlilik öncesi tarama kapsamındaki istenecek tetkiklerin net bir şekilde düzenlenmesi ve standardizasyonun sağlanması gerektiği, evlilik öncesi süreçte eş adaylarına verilebilecek danışmanlık konularında hekimlere gerekli eğitimlerin dönemsel olarak yapılmasına ihtiyaç olduğu ayrıca verilecek eğitimlerin içeriğinde evlilik öncesi taramalarının hekimler açısından yasal boyutunun da tekrar vurgulanması gerektiği sonucuna ulaşılmıştır. Anahtar Kelimeler : Evlilik öncesi taramalar, Talasemi, Aile Hekimliği.
Aim: Family physicians, who are primary health care providers; Within the primary prevention health services of a comprehensive approach, it is responsible for identifying people before they get sick and making necessary screenings. Premarital screening, which is included in the preventive services and is required to ensure the continuity of healthy generations, is also performed by family physicians. This study was carried out in order to learn the knowledge and attitudes of family physicians working in Isparta province about premarital screening, to increase their awareness and to evaluate the current situation by evaluating the results of premarital examinations in Isparta province. Material and Methods: The research consists of 2 parts. Section 1; descriptive, survey study, and the second part is a retrospective, analytical study. The first part of the study was conducted at Süleyman Demirel University, Department of Family Medicine, between February 15 and May 15, 2021 as an online e-survey via 'Google Forms' and sent to the e-mail addresses of the individuals. 137 family physicians were included in the survey study. In the second part, the data of 16,181 people, who we consider as premarital screening, were analyzed from the data of people who applied to family health centers in Isparta provinces and districts for any reason between 2017-2020. Statistical analyzes were performed using the SPSS 26.0 program. The distribution of the data was evaluated with the Shapiro-Wilk test. Mean ± standard deviation for normally distributed data; In non-normally distributed data, median (IQR), expressions indicating frequency were given as numbers and percentages (%). Kruskall-Wallis and Mann-Whitney-U tests from nonparametric tests in multiple comparisons in independent groups; Chi-square was used for the analysis of two or more categorical variables, and Fisher's Exact test was used where necessary. Values obtained in retrospective analyzes were expressed as numbers and percentages (%). Significance at the 95% confidence interval; p<0.05 was considered significant. Results: 25% of the physicians who participated in our study stated that they did not approve of the marriage report, and there was no relationship between the working year being below/over 19 years and the place of employment being a city center or a district (p=0.083; p=0.238; p=0.169). ; p=0.415). While it was determined that the most requested examinations were VDRL (99.3%), hemogram (97.8%), and Anti-HIV (97.8%), the relationship between the study year and the tests requested for premarital reporting was not significant (p>0.05). ) were found to want infectious disease tests significantly more in the district (p<0.01). However, in general, physicians in the 112 province stated that they wanted more examinations than those in the district. While 97.8% of physicians consider premarital screening necessary, "Premarital screening tests are necessary." The answer to the question "I am undecided" was only given to those working in the city center and the answer "No" was only physicians in the district. While 68.6% found the premarital screening tests to be sufficient, "The examinations are sufficient." Only those working in the city center gave the answer "Absolutely no" to the question, and no such clear distinction was found in the other questions. While 89.1% of them stated that they provided necessary counseling for sexually transmitted diseases and 85.4% of them gave necessary counseling in terms of contraception, when the answers to these questions were examined in terms of gender, significant differences were found between women and men in favor of women (p<0.01; p =0.004). Also, "I remind the legal rules for the patient to notify his/her spouse if the patient's VDRL/HIV/Hepatitis test is positive." It was observed that those with a working year of 19 years or more answered the question "Yes" at a significantly higher rate (p=0.022). "If the patient's VDRL/HIV/Hepatitis test is positive, I will inform the patient's spouse". the place of duty in the answers given in the question (p=0.609); There was no significant difference according to the working year (p= 0.425) and gender (p=0.808). 83.2% of the physicians stated that they wanted genetic analysis in suspicious cases detected in thalassemia screening, but no significant difference was found according to gender, working year and position (p=0.227; p=0.270; p=0.526). VDRL-RDR was found in 0.2% of the individuals, TPHA in 0.1%, HBsAg in 0.9%, AntiHBcIgM in 0.03%, AntiHCV in 0.4%, and AntiHIV positivity was not detected. Anemia was found in 3.5% of the individuals, and thalassemia carrier was found in 2.2%. Conclusion: Although the general knowledge level of the family physicians in the province of Isparta on premarital screenings is good, it will be stated that the examinations required within the scope of premarital screening should be clearly arranged and standardized, and the necessary trainings should be periodically given to the physicians on the counseling issues that can be given to the spouse candidates in the premarital period. It was concluded that the legal dimension of premarital screening should be emphasized again for physicians in the content of the trainings. Keywords : Premarital Screening, Thalassemia, Family Medicine.