AmaçAkut aşil tendon rüptürü (ATR) tedavisi halen tartışmalıbir konudur. Geleneksel açık cerrahi tedaviyegöre daha düşük re-rüptür oranları ve daha az yarayeri sorunları gözlenmesi nedeniyle akut ATR’nin mini-açık ve perkütan olarak uygulanan minimal invazivtekniklerle tedavisi daha iyi bir seçenektir. Bu tekniklerile başarılı sonuçlar alınmasına rağmen, sural siniryaralanması bu tekniklerin en önemli komplikasyonudur.Bu çalışmada, akut ATR tedavisinde kullanılanminimal invaziv tekniklerin (mini-açık ve perkütantamir) klinik sonuçlarının ve komplikasyon oranlarınınkarşılaştırılması amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntem016-2019 yılları arasında akut ATR’si minimal invazivyöntemler ile tamir edilen toplam 42 hasta çalışmayaalınmıştır. Hastalar, cerrahi kesiden tendon uçlarınıngözlenebildiği mini-açık tamir grubu (Grup 1, n=22) vegözlenemediği perkütan tamir grubu (Grup 2, n=20)olmak üzere 2 gruba ayrıldı. Klinik değerlendirme içinAOFAS skoru, ayak bileği plantar fleksiyon ve dorsifleksiyonaçıları, işe ve spora geri dönüş sürelerikullanıldı. Cerrahi sonrası komplikasyonlar ise minör(tekrar cerrahi gerektirmeyen) ve majör (tekrar cerrahigerektiren) komplikasyonlar olmak üzere iki kategoriyeayrıldı. Gruplar fonksiyonel sonuçlar ve komplikasyonlaraçısından karşılaştırıldı.BulgularHastaların ortalama yaşı 40,30±5,56 (23-50) olarakbulundu. Gruplar arasında yaş, cinsiyet, ameliyatakadar geçen süre, ameliyat süresi, takip süresi açısındanistatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunamadı(hepsi için p>0.05). Hastaların ameliyat sonrası ikinciyıl fonksiyonel sonuçları ile işe ve spora dönüş süreleriaçısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlıbir fark bulunamadı (hepsi için p>0.05). Mini-açıkgrupta 2 hastada ve perkütan tamir grubunda 3hastada minör komplikasyon gözlendi. Sural nöropatiperkütan tamir sonrası 3 (%15) hastada görülürken,mini-açık tamir sonrası hiçbir hastada görülmedi. Heriki grubun birer hastasında tekrar ameliyat gerektirenmajor komplikasyon görüldü. Gruplar arasında hemminör hem majör komplikasyonlar açısından istatistikselanlamlı fark bulunamadı (sırasıyla p=0,566 vep=0,947).SonuçAkut ATR’nin mini-açık veya perkütan tamirle tedavisininfonksiyonel sonuçları ve komplikasyonları benzerdir.Daha düşük sural sinir yaralanma riski olmasınedeniyle mini-açık tamir yöntemi daha avantajlı olabilmektedir.
ObjectiveTreatment of acute Achilles tendon rupture (ATR) isstill a controversial issue. Treatment of acute ATRwith mini-open and percutaneously applied minimallyinvasive techniques has become a better optionbecause of lower re-rupture rates and less wound siteproblems than traditional open surgical treatment.Although successful results have been obtainedwith these techniques, sural nerve injury is the mostimportant complication of these techniques. In thisstudy, it was aimed to compare the clinical results andcomplication rates of minimally invasive techniques(mini-open and percutaneous repair) used in thetreatment of acute ATR.Material and MethodsA total of 42 patients whose acute ATR was repairedwith minimally invasive methods between 2016and 2019 were included in the study. The patientswere divided into two groups: the mini-open repairgroup in which the tendon ends could be observedfrom the surgical incision (Group A, n=22) and thepercutaneous repair group in which they could notbe observed (Group B, n=20). AOFAS score, ankleplantar flexion and dorsiflexion angles, return towork and sports were used for clinical evaluation.Post-surgical complications were divided into twocategories: minor (not requiring re-surgery) and major(requiring re-surgery) complications. The groupswere compared in terms of functional outcomes andcomplications.ResultsThe mean age of the patients was 40.30±5.56 (23-50). No statistically significant difference was foundbetween the groups in terms of demographic data(p>0.05 for all). There was no statistically significantdifference between the groups in terms of thefunctional results of the patients in the second yearafter surgery and the time to return to work and sports(p>0.05 for all). Minor complications in 2 patients in themini-open group and in 3 patients in the percutaneousrepair group observed. While sural neuropathy wasseen in 3 (15%) patients after percutaneous repair,it was not seen in any patient after mini-open repair.Major complication requiring reoperation was seen inone patient of each group. There was no statisticallysignificant difference between the groups in terms ofboth minor and major complications. (p=0.566 andp=0.947, respectively).ConclusionThe functional outcomes and complication rates of thetreatment of acute Achilles tendon rupture with miniopenor percutaneous repair are similar. Becauseof the lower risk of sural nerve injury, the mini-openrepair method may be more advantageous.