Son yıllarda puberte başlama yaşı ve menarş başlama yaşlarında (MBY) bir düşme olduğu ileri sürülmektedir. Puberte ve MBY'yi çevresel faktörler, beslenme durumu, sosyo-ekonomik durum ve eğitim gibi faktörlerin etkilediği bilinmektedir. AMAÇ: Bu çalışmanın amacı Isparta'da yaşayan kız çocuklarında ortalama telarş başlama yaşı (TBY), MBY ve bunların alt ve üst sınır değerleri ile; bunları etkileyen faktörler ile menstrüal siklus özelliklerini saptamaktır. MATERYAL-METOD: Etik kurul onayı alındıktan sonra; Isparta'daki sosyoekonomik düzeylerine göre belirlenmiş 7 ilköğretim ve 3 liseden çalışmayı kabul eden ve onay formu veren yaş ortalaması 11.8 ł 0.05 (6.01-19.2) olan 2440 kız çocuk çalışmaya alındı. Tüm olgulara kendilerinin ve aile fertlerinin MBY ve özellikleri, yaşam tarzları, beslenme özellikleri ve sosyoekonomik durumlarını sorgulayan anket formları verildi. Çocuklardan aileleri ile beraber verilen anket formlarını doldurmaları istendi. Ertesi gün ağırlık ve boy ölçümleri standart cihazlar ile yapıldı ve vücut kitle indeksleri hesaplandı. Tüm olguların meme gelişimleri 6 aylık eğitimden geçen uzman hekim tarafından Tanner sınıflamasına göre değerlendirilerek kaydedildi. SONUÇLAR: Olguların ortalama TBY 10.3 ł 0.07 yaş olarak bulundu. TBY için alt ve üst yaş sınırları sırasıyla; 8.54 ve 12.2 yıl olarak saptandı. 8 yaş altı sadece 3 olguda telarş tespit edildi. 10 yaş altı olgularda telarş Evre 1 oranı obezitesi olan ve anne eğitimi yüksek olanlarda obezitesi olmayanlarla karşılaştırıldığında anlamlı olarak düşük bulundu (p<0.0.5). Menarş gördüğünü belirten 948 kız olgunun ortalama MBY 12.6 ł 0.03 saptandı. Ortalama MBY anne ve abla ortalama MBY'larından anlamlı olarak düşük bulundu (p<0.0.5). Olguların ortalama MBY'leri ile anne ve abla MBY arasında anlamlı pozitif korelasyon vardı (sırasıyla; r= 0.5, p= 0.0001 ve r= 0.320, p=0.0001). Olguların vücut kitle indeksleri ile ortalama MBY'leri arasında anlamlı negatif korelasyon bulundu (r= -0.13, p=0.0001). Gelir durumu iyi ve kötü olan, anne-baba eğitimi düşük ve yüksek olan, evde sigara içilen ve içilmeyen, düzenli spor yapan ve yapmayan, prematüre ve zamanında doğan, anne sütü alan ve almayan grupların ortalama MBY'ları arasında anlamlı fark yoktu (p>0.05). Tüm olguların % 82'sinin 13 yaşından sonra ilk menarşını gördüğü belirlendi. Ortalama MBY -2 ve +2 SDS değerleri sırasıyla 10.6 ve 14.7 yıl olarak bulundu. Meme gelişimi Evre 1 ve 2 olan hiçbir hastada menarş saptanmazken, Evre 3 telarşlı olguların %16.8'inde ve Evre 4 telarşlı olguların %50.8'inde menarş saptandı. Meme gelişimine göre menarş süreleri Evre 3,4 ve 5 olmak üzere sırasıyla 7.35 ł 0.87, 11.5 ł 0.78 ve 36.7 ł 0.63 ay olarak bulundu. İlk menarş başlama mevsimi olguların %32.3'ünde kış, %31.5'inde yaz, %17.8'inde ilkbahar ve %18.4'ünde sonbahardı. Olguların %66.5'i ayda bir; %13.3'ü 3 haftada bir; % 8.8'i 1 aydan uzun aralıklarla; %2.1'i 15 günden az sıklıkla; % 9.4'ünün ise değişken şekilde menarş gördüğü belirlendi. Olguların % 62.1'i menarşlarının düzensiz olduğunu belirtmişti. Düzensiz menarş yakınması olarak % 6.6 normalden sık; % 32.5 zamanında ama 1 haftadan daha uzun; % 47.5 15 günden fazla gecikme; % 7.2'si aşırı kanamalı menarş ve % 6.3'ü ilk menarştan sonra en az 6 ay menarş görmeme yakınmalarını belirtmişti. Düzensiz menarş yakınması 3 yıldan daha az süredir menarş görenlerde belirgin olarak yüksek saptandı. Düzensiz menarşı olan olguların % 82.7'si hiç doktora başvurmamıştı. TARTIŞMA: Bu çalışmanın sonuçları daha geniş araştırmalarla Türk çocuklarında patolojik puberte ve menarş başlama yaş sınırlarının yeniden değerlendirilmesi gerekliliğine işaret etmektedir. Bu çalışma MBY'de anne ve abla menarş yaşları göz önüne alındığında erkene kayma olduğunu göstermiştir. Türk kızlarının ortalama MBY'ları gelişmiş ülkelerle benzerlik göstermektedir. Anahtar Kelimeler : Puberte, Telarş, Menarş, Başlama Yaşı, Çocuk.
Recently, it has been suggested that there is a decrease in the age of the onset of puberty and menarche. It is known that environmental factors, nutrition, socio-economical status and education have effects on age at the beginning of puberty and menarche. Aim: The aim of this study is to investigate the mean age at the onset of telarche (MAT) and menarche (MAM) and their upper and lower cut-off limits, and determination of factors affecting these events and menstrual cycle properties in girls living in Isparta. Materials and Methods: After obtaining of approval from the Ethics Committee of Süleyman Demirel University School of Medicine, 2.400 girls who have accepted to participate in the study and given a written consent form with a mean age of 11.8 ł 0.05 (6.01-19.2) studying in 7 primary and 3 high schools, which were selected according to their socio-economical status, have been included in this study. All participants were given questionnaire forms which query the MAM properties of their own and family, life style, nutrition type and socio-economical status. Children were asked to fill out the forms with their parents. In the next day, weight and height measurements were made by using the standard devices and body mass indexes were calculated. Breast development of all subjects was evaluated by an expert physician who had undergone education for at least 6 months. Results: MAT value was found as 10.3 ł 0.07 years. The upper and lower cut-off limits for MAT were found 8.54 and 12.2 years, respectively. There were only three cases with telarche under 8 years-old. The ratio of stage 1 telarche in subjects under the age of 10 years was significantly lower in girls who had obesity and had highly educated mother when compared with non-obese participants (p <0.05). The MAM values of 948 girls were determined 12.6 ł 0.03 years. MAM values of the participants were found to be significantly lower than MAM values of the mothers and big sisters (p < 0.05). There was a positive correlation between MAM values of individuals and their mothers and big sisters (r = 0.5, p = 0.0001 and r = 0.320, p = 0.0001, respectively). A negative correlation was found between MAM and body mass index values of the subjects (r = -0.13, p = 0.0001). There was no difference in MAM value comparisons by means of income status, parental education level, indoor smoking, making sport, delivery time and breast milk feed (p> 0.05). It has been determined that 82 percent of the participants have menarche after age 13 years. -2 and +2 SDS values for MAM values were found 10.6 and 14.7 years, respectively. No menarche was observed in any individual with breast development at stages 1 and 2; menarche was detected in 16.8 % of subjects with stage 3 telarche and 50.8 % of subjects with stage 4 telarche. The mean menarche durations according to the breast development at Stages 3, 4 and 5 were found as follows: 7.35 ł 0.87, 11.5 ł 0.78 and 36.7 ł 0.63 months. The season of the first menarche occurrence was winter in 32.3 %, summer in 31.5 %, spring in 17.8 % and autumn in 18.4 % of all cases. It has been identified that the frequency of menarche was monthly in 66.5 %, weekly in 13.3 %, more than one month in 8.8 %, less than 15 days in 2.1 % and variable in 9.4 % of the cases. As 62.1 % of the participants expressed that their menarche period was irregular. The complaints of irregular menarche were as follows: more frequent (6.6 %), in time but longer than one week (32.5 %), delay more than 15 days (47.5 %), excessive hemorrhage (7.2 %) and absence of menarche for at least 6 months after the first menarche (6.3 %). The rate of the complaint of irregular menarche was significantly higher in girls having menarche less than 3 years. 82.7 % of the cases with irregular menarche had never visited a doctor. Discussion: The results of this study indicate that the pathological age limits for the timing of the onset of puberty and menarche for Turkish children need to be reevaluated by conducting more comprehensive research. This study showed a shift to earlier ages in the MAM values when the MAM values of the mothers and big sisters are taken into consideration. MAM values of Turkish girls were found similar to that of the developed countries. Keywords : Puberty, Telarche, Menarche, Age at the Onset, Children.
Tez (Tıpta Uzmanlık) - Süleyman Demirel Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, 2006.
Kaynakça var.
Son yıllarda puberte başlama yaşı ve menarş başlama yaşlarında (MBY) bir düşme olduğu ileri sürülmektedir. Puberte ve MBY'yi çevresel faktörler, beslenme durumu, sosyo-ekonomik durum ve eğitim gibi faktörlerin etkilediği bilinmektedir. AMAÇ: Bu çalışmanın amacı Isparta'da yaşayan kız çocuklarında ortalama telarş başlama yaşı (TBY), MBY ve bunların alt ve üst sınır değerleri ile; bunları etkileyen faktörler ile menstrüal siklus özelliklerini saptamaktır. MATERYAL-METOD: Etik kurul onayı alındıktan sonra; Isparta'daki sosyoekonomik düzeylerine göre belirlenmiş 7 ilköğretim ve 3 liseden çalışmayı kabul eden ve onay formu veren yaş ortalaması 11.8 ł 0.05 (6.01-19.2) olan 2440 kız çocuk çalışmaya alındı. Tüm olgulara kendilerinin ve aile fertlerinin MBY ve özellikleri, yaşam tarzları, beslenme özellikleri ve sosyoekonomik durumlarını sorgulayan anket formları verildi. Çocuklardan aileleri ile beraber verilen anket formlarını doldurmaları istendi. Ertesi gün ağırlık ve boy ölçümleri standart cihazlar ile yapıldı ve vücut kitle indeksleri hesaplandı. Tüm olguların meme gelişimleri 6 aylık eğitimden geçen uzman hekim tarafından Tanner sınıflamasına göre değerlendirilerek kaydedildi. SONUÇLAR: Olguların ortalama TBY 10.3 ł 0.07 yaş olarak bulundu. TBY için alt ve üst yaş sınırları sırasıyla; 8.54 ve 12.2 yıl olarak saptandı. 8 yaş altı sadece 3 olguda telarş tespit edildi. 10 yaş altı olgularda telarş Evre 1 oranı obezitesi olan ve anne eğitimi yüksek olanlarda obezitesi olmayanlarla karşılaştırıldığında anlamlı olarak düşük bulundu (p<0.0.5). Menarş gördüğünü belirten 948 kız olgunun ortalama MBY 12.6 ł 0.03 saptandı. Ortalama MBY anne ve abla ortalama MBY'larından anlamlı olarak düşük bulundu (p<0.0.5). Olguların ortalama MBY'leri ile anne ve abla MBY arasında anlamlı pozitif korelasyon vardı (sırasıyla; r= 0.5, p= 0.0001 ve r= 0.320, p=0.0001). Olguların vücut kitle indeksleri ile ortalama MBY'leri arasında anlamlı negatif korelasyon bulundu (r= -0.13, p=0.0001). Gelir durumu iyi ve kötü olan, anne-baba eğitimi düşük ve yüksek olan, evde sigara içilen ve içilmeyen, düzenli spor yapan ve yapmayan, prematüre ve zamanında doğan, anne sütü alan ve almayan grupların ortalama MBY'ları arasında anlamlı fark yoktu (p>0.05). Tüm olguların % 82'sinin 13 yaşından sonra ilk menarşını gördüğü belirlendi. Ortalama MBY -2 ve +2 SDS değerleri sırasıyla 10.6 ve 14.7 yıl olarak bulundu. Meme gelişimi Evre 1 ve 2 olan hiçbir hastada menarş saptanmazken, Evre 3 telarşlı olguların %16.8'inde ve Evre 4 telarşlı olguların %50.8'inde menarş saptandı. Meme gelişimine göre menarş süreleri Evre 3,4 ve 5 olmak üzere sırasıyla 7.35 ł 0.87, 11.5 ł 0.78 ve 36.7 ł 0.63 ay olarak bulundu. İlk menarş başlama mevsimi olguların %32.3'ünde kış, %31.5'inde yaz, %17.8'inde ilkbahar ve %18.4'ünde sonbahardı. Olguların %66.5'i ayda bir; %13.3'ü 3 haftada bir; % 8.8'i 1 aydan uzun aralıklarla; %2.1'i 15 günden az sıklıkla; % 9.4'ünün ise değişken şekilde menarş gördüğü belirlendi. Olguların % 62.1'i menarşlarının düzensiz olduğunu belirtmişti. Düzensiz menarş yakınması olarak % 6.6 normalden sık; % 32.5 zamanında ama 1 haftadan daha uzun; % 47.5 15 günden fazla gecikme; % 7.2'si aşırı kanamalı menarş ve % 6.3'ü ilk menarştan sonra en az 6 ay menarş görmeme yakınmalarını belirtmişti. Düzensiz menarş yakınması 3 yıldan daha az süredir menarş görenlerde belirgin olarak yüksek saptandı. Düzensiz menarşı olan olguların % 82.7'si hiç doktora başvurmamıştı. TARTIŞMA: Bu çalışmanın sonuçları daha geniş araştırmalarla Türk çocuklarında patolojik puberte ve menarş başlama yaş sınırlarının yeniden değerlendirilmesi gerekliliğine işaret etmektedir. Bu çalışma MBY'de anne ve abla menarş yaşları göz önüne alındığında erkene kayma olduğunu göstermiştir. Türk kızlarının ortalama MBY'ları gelişmiş ülkelerle benzerlik göstermektedir. Anahtar Kelimeler : Puberte, Telarş, Menarş, Başlama Yaşı, Çocuk.
Recently, it has been suggested that there is a decrease in the age of the onset of puberty and menarche. It is known that environmental factors, nutrition, socio-economical status and education have effects on age at the beginning of puberty and menarche. Aim: The aim of this study is to investigate the mean age at the onset of telarche (MAT) and menarche (MAM) and their upper and lower cut-off limits, and determination of factors affecting these events and menstrual cycle properties in girls living in Isparta. Materials and Methods: After obtaining of approval from the Ethics Committee of Süleyman Demirel University School of Medicine, 2.400 girls who have accepted to participate in the study and given a written consent form with a mean age of 11.8 ł 0.05 (6.01-19.2) studying in 7 primary and 3 high schools, which were selected according to their socio-economical status, have been included in this study. All participants were given questionnaire forms which query the MAM properties of their own and family, life style, nutrition type and socio-economical status. Children were asked to fill out the forms with their parents. In the next day, weight and height measurements were made by using the standard devices and body mass indexes were calculated. Breast development of all subjects was evaluated by an expert physician who had undergone education for at least 6 months. Results: MAT value was found as 10.3 ł 0.07 years. The upper and lower cut-off limits for MAT were found 8.54 and 12.2 years, respectively. There were only three cases with telarche under 8 years-old. The ratio of stage 1 telarche in subjects under the age of 10 years was significantly lower in girls who had obesity and had highly educated mother when compared with non-obese participants (p <0.05). The MAM values of 948 girls were determined 12.6 ł 0.03 years. MAM values of the participants were found to be significantly lower than MAM values of the mothers and big sisters (p < 0.05). There was a positive correlation between MAM values of individuals and their mothers and big sisters (r = 0.5, p = 0.0001 and r = 0.320, p = 0.0001, respectively). A negative correlation was found between MAM and body mass index values of the subjects (r = -0.13, p = 0.0001). There was no difference in MAM value comparisons by means of income status, parental education level, indoor smoking, making sport, delivery time and breast milk feed (p> 0.05). It has been determined that 82 percent of the participants have menarche after age 13 years. -2 and +2 SDS values for MAM values were found 10.6 and 14.7 years, respectively. No menarche was observed in any individual with breast development at stages 1 and 2; menarche was detected in 16.8 % of subjects with stage 3 telarche and 50.8 % of subjects with stage 4 telarche. The mean menarche durations according to the breast development at Stages 3, 4 and 5 were found as follows: 7.35 ł 0.87, 11.5 ł 0.78 and 36.7 ł 0.63 months. The season of the first menarche occurrence was winter in 32.3 %, summer in 31.5 %, spring in 17.8 % and autumn in 18.4 % of all cases. It has been identified that the frequency of menarche was monthly in 66.5 %, weekly in 13.3 %, more than one month in 8.8 %, less than 15 days in 2.1 % and variable in 9.4 % of the cases. As 62.1 % of the participants expressed that their menarche period was irregular. The complaints of irregular menarche were as follows: more frequent (6.6 %), in time but longer than one week (32.5 %), delay more than 15 days (47.5 %), excessive hemorrhage (7.2 %) and absence of menarche for at least 6 months after the first menarche (6.3 %). The rate of the complaint of irregular menarche was significantly higher in girls having menarche less than 3 years. 82.7 % of the cases with irregular menarche had never visited a doctor. Discussion: The results of this study indicate that the pathological age limits for the timing of the onset of puberty and menarche for Turkish children need to be reevaluated by conducting more comprehensive research. This study showed a shift to earlier ages in the MAM values when the MAM values of the mothers and big sisters are taken into consideration. MAM values of Turkish girls were found similar to that of the developed countries. Keywords : Puberty, Telarche, Menarche, Age at the Onset, Children.