Bu çalışmada, total endoprotez cerrahisi sonrası erken dönemde gelişebilecek enfektif komplikasyonları gösteren, cerrahi travmadan etkilenmeyen ve aynı zamanda uygun antibiyotik tedavisi sonrasında tedaviye hızlı cevap veren bir enfeksiyon belirteci olabileceğini düşündüğümüz prokalsitonin düzeylerindeki değişimi araştırdık. Aralık 2007-Eylül 2008 tarihleri arasında, S.D.Ü Tıp Fakültesi Ortoped Bölümünde 30 hastaya primer total diz protezi (TDP), 20 hastaya primer total kalça protezi (TKP) uygulanmıştır. Her iki grupta preoperatif, postoperatif 1. gün, postoperatif 5. gün ve postoperatif 14.gün prokalsitonin (PCT), C-reaktif protein (CRP), beyaz küre sayısı (BK) ve eritrosit sedimentasyon hızı (ESH) değerlerindeki değişimler incelenmiştir. İstatistik analizde Mann Whitney-U, Wilcoxon Signed Ranks ve ki-kare testleri kullanıldı ve 0,05.ten küçük P değerleri anlamlı olarak kabul edildi. TDP uygulanan 30 hastanın 7.sinde ve TKP uygulanan 20 hastanın 3.ünde, postoperatif komplikasyon gelişmiştir. TDP uygulanıp komplikasyon gelişen hastalarla komplikasyonsuz iyileşme görülen hastalar kıyaslandığında, PCT_1 (p=0,002) ve PCT _5 (p=0,012); CRP_14 (p=0,026), BK_14 (p=0,017) düzeyleri arasında istastistiksel olarak anlamlı fark bulundu. ESH düzeyleri bakımından, hiçbir dönemde istatistiksel olarak anlamlı fark bulunamadı (p>0,05). TKP uygulanan 20 hastada ise, komplikasyon gelişen ve gelişmeyen hastalar kıyaslandığında; sadece PCT_1 düzeyleri açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmuştur (P=0,05). Değerlendirilen diğer parametrelerde herhangi bir günde istatistiksel olarak anlamlı fark bulunamamıştır. Sonuç olarak, PCT.nin değerlendirilenen diğer parametrelerle kıyaslandığında cerrahinin yaratmış olduğu enflamatuar yanıttan az etkilendiği ve daha hızlı cevap verdiği, enflamatuar yanıta neden olan etken ortadan kalktıktan sonra çok daha hızlı düştüğü ve standart bir postoperatif kinetik izlediği, TDP için PCT_1 ve PCT_5; TKP için PCT_1 düzeylerinin erken postoperatif komplikasyon gelişimini daha iyi belirlediği gözlenmiştir. Anahtar Kelimeler : Akut faz reaksiyonu, cerrahi komplikasyonlar, C-reaktif protein, prokalsitonin, total endoprotez.
In the present study, we investigated the changes in procalcitonin level swhich predict the early infective complications after total endoprosthesis surgery and are not influenced by surgical trauma and whether following appropriate antibiotic treatment, it can be used as an infection marker responding the therapy rapidly . Twenty patients received primary total hip prosthesis (THP) and 30 patients received primary knee prosthesis (TKP) between December 2007 . September 2008 in Süleyman Demirel University, Faculty of Medicine, Department of Orthopedics. The changes in procalcitonin (PCT), C-reactive protein (CRP) levels, white blood cell (WBC) count, and erythrocyte sedimentation rate (ESR) were evaluated at preoperatively, postoperative first day, fifth day and fourteenth day . Mann-Whitney-U, Wilcoxon Signed Ranks and Chi-square tests were used for statistical analysis. P<0,05 shows statistically significance. Postoperative complications were seen seven out of 30 patients received TKP and, three out of 20 patients received THP. When the patients received TKP with and without complications were compared, PCT_1 (p=0,002) and PCT _5 (p=0,012); CRP_14 (p=0,026), and WBC_14 (p=0,017) showed the statistically significant differences. ESR did not demonstrate such a statististically significant difference at any examination periods (p>0,05). When the patients received THP with and without complications were compared, only PCT_1 showed a statistically significant difference (P=0,05). We did not find any difference in the other parameters evaluated. In conclusion, compared with the other parameters, PCT was less affected by inflammatory response caused by surgical trauma, and responded rapidly. When the factor leading an inflammatory response was disappeared, PCT decreased drammatically and demonstrated a standard kinetics. PCT_1 and PCT_5 levels for TKP and PCT_1 levels for THP were thought to be a good predictor of early postoperative complications. Keywords : acute phase response, C-reactive protein, procalsitonin, surgical complications, total endoprosthesis.
Tez (Tıpta Uzmanlık) - Süleyman Demirel Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı, 2009.
Kaynakça var.
Bu çalışmada, total endoprotez cerrahisi sonrası erken dönemde gelişebilecek enfektif komplikasyonları gösteren, cerrahi travmadan etkilenmeyen ve aynı zamanda uygun antibiyotik tedavisi sonrasında tedaviye hızlı cevap veren bir enfeksiyon belirteci olabileceğini düşündüğümüz prokalsitonin düzeylerindeki değişimi araştırdık. Aralık 2007-Eylül 2008 tarihleri arasında, S.D.Ü Tıp Fakültesi Ortoped Bölümünde 30 hastaya primer total diz protezi (TDP), 20 hastaya primer total kalça protezi (TKP) uygulanmıştır. Her iki grupta preoperatif, postoperatif 1. gün, postoperatif 5. gün ve postoperatif 14.gün prokalsitonin (PCT), C-reaktif protein (CRP), beyaz küre sayısı (BK) ve eritrosit sedimentasyon hızı (ESH) değerlerindeki değişimler incelenmiştir. İstatistik analizde Mann Whitney-U, Wilcoxon Signed Ranks ve ki-kare testleri kullanıldı ve 0,05.ten küçük P değerleri anlamlı olarak kabul edildi. TDP uygulanan 30 hastanın 7.sinde ve TKP uygulanan 20 hastanın 3.ünde, postoperatif komplikasyon gelişmiştir. TDP uygulanıp komplikasyon gelişen hastalarla komplikasyonsuz iyileşme görülen hastalar kıyaslandığında, PCT_1 (p=0,002) ve PCT _5 (p=0,012); CRP_14 (p=0,026), BK_14 (p=0,017) düzeyleri arasında istastistiksel olarak anlamlı fark bulundu. ESH düzeyleri bakımından, hiçbir dönemde istatistiksel olarak anlamlı fark bulunamadı (p>0,05). TKP uygulanan 20 hastada ise, komplikasyon gelişen ve gelişmeyen hastalar kıyaslandığında; sadece PCT_1 düzeyleri açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmuştur (P=0,05). Değerlendirilen diğer parametrelerde herhangi bir günde istatistiksel olarak anlamlı fark bulunamamıştır. Sonuç olarak, PCT.nin değerlendirilenen diğer parametrelerle kıyaslandığında cerrahinin yaratmış olduğu enflamatuar yanıttan az etkilendiği ve daha hızlı cevap verdiği, enflamatuar yanıta neden olan etken ortadan kalktıktan sonra çok daha hızlı düştüğü ve standart bir postoperatif kinetik izlediği, TDP için PCT_1 ve PCT_5; TKP için PCT_1 düzeylerinin erken postoperatif komplikasyon gelişimini daha iyi belirlediği gözlenmiştir. Anahtar Kelimeler : Akut faz reaksiyonu, cerrahi komplikasyonlar, C-reaktif protein, prokalsitonin, total endoprotez.
In the present study, we investigated the changes in procalcitonin level swhich predict the early infective complications after total endoprosthesis surgery and are not influenced by surgical trauma and whether following appropriate antibiotic treatment, it can be used as an infection marker responding the therapy rapidly . Twenty patients received primary total hip prosthesis (THP) and 30 patients received primary knee prosthesis (TKP) between December 2007 . September 2008 in Süleyman Demirel University, Faculty of Medicine, Department of Orthopedics. The changes in procalcitonin (PCT), C-reactive protein (CRP) levels, white blood cell (WBC) count, and erythrocyte sedimentation rate (ESR) were evaluated at preoperatively, postoperative first day, fifth day and fourteenth day . Mann-Whitney-U, Wilcoxon Signed Ranks and Chi-square tests were used for statistical analysis. P<0,05 shows statistically significance. Postoperative complications were seen seven out of 30 patients received TKP and, three out of 20 patients received THP. When the patients received TKP with and without complications were compared, PCT_1 (p=0,002) and PCT _5 (p=0,012); CRP_14 (p=0,026), and WBC_14 (p=0,017) showed the statistically significant differences. ESR did not demonstrate such a statististically significant difference at any examination periods (p>0,05). When the patients received THP with and without complications were compared, only PCT_1 showed a statistically significant difference (P=0,05). We did not find any difference in the other parameters evaluated. In conclusion, compared with the other parameters, PCT was less affected by inflammatory response caused by surgical trauma, and responded rapidly. When the factor leading an inflammatory response was disappeared, PCT decreased drammatically and demonstrated a standard kinetics. PCT_1 and PCT_5 levels for TKP and PCT_1 levels for THP were thought to be a good predictor of early postoperative complications. Keywords : acute phase response, C-reactive protein, procalsitonin, surgical complications, total endoprosthesis.