Büyük travmalardan ve hemorajik şoktan sonra gelişen akciğer hasarı morbidite ve mortaliteyi anlamlı bir şekilde arttırmaktadır. Cerrahi kliniklerde multiple travmalı hastalarda sıklıkla tanısal amaçlı peritoneal lavaj yapılmaktadır. Serum fizyolojik bu amaçla en yoğun kullanılan ajandır. Bu konudayapılan bazı çalışmalarda periton diyaliz sıvısı ile yapılan direkt peritoneal ressusitasyonun hemorajik şok sonrası gelişen barsak damarlarındaki vazokonstrüksiyonu geri çevirdiğini, hatta vasodilatasyon yaptığını ve splanknik alanda kan akımını artırdığınıgöstermişlerdir. Bizim de bu çalışmadaki aacımız, hemorajik şok modeli uygulanan ratlarda periton diyaliz sıvısı ile yapılan direkt peritoneal ressusitasyonun hemorajik şoksonrası hedef organ olan akciğerdeki hasarını azaltacağı hipotezini araştırmaktır. Çalışmamızda 32 adet yetişkin Wistar Albino cinsi erkek rat kullanıldı ve her grupta 8 adet rat olacak şekilde dört gruba ayrıldı. Yapılan girişimlerin hepsi genel anestezi altında gerçekleştirildi. Karotis arteri, hemorajik şok oluşturmak üzere kanüle edildi. Ortalama arteriyel kan basınçları 40 mmHg olacak şekilde kontrollü hemorajik şok oluşturuldu. Grup I.de sadece arteriyel monitörizasyon yapılarak sham grubu oluşturuldu. Grup II'ye Arteriyel monitörizasyon yapılarakkontrollü hemorajik şok oluşturuldu ve 1 saat sonra IV sıvı resüsitasyonu yapıldı. Grup III'e Arteriyel monitörizasyon yapılarak kontrollü hemorajik şok oluşturuldu ve 1 saat sonra IV sıvı resüsitasyonu ve batın içine SF ile peritoneal ressusitasyon yapıldı.Grup IV Arteriyel monitörizasyon yapılarak kontrollü hemorajik şok oluşturuldu, 1 saatsonra IV sıvı resüsitasyonu ve batıniçine periton diyaliz sıvısı ile peritonealressusitasyon yapıldı. Tüm gruplardaki ratlardan median sternotomi ile 24 saat sonra akciğer doku örneği alınarak histopatolojik olarak incelendi ve Rat Spesifik ELISA Kitleri ileakciğer dokusunda IL-6, IL-10 ve TNF-Alfa çalışıldı. Çalışmamızda hemorajik şokgrubunda şok sonrası IL-6 değeri azalmış, periton diyaliz sıvısı grubunda ise şok sonrası IL-6 değeri artmış olarak tespit edildi. Periton diyaliz sıvısı grubunda şok sonrası IL-10 ve TNF-. değerleri bir miktar artmış olarak tespit edildi; ancak istatiksel olarak anlamlı değildi. Yaptığımız deneyselçalışmanın verilerine dayanarak kontrollü hemorajikşok modelinde periton diyaliz sıvısı ile peritoneal ressusitasyon yapılan grubun akciğer doku incelenmesinde interstisyel PMNL infiltrasyonunu azalttığı, alveolarseptal kalınlık artışını engellediği ve akciğer hasarı üzerine iyileştirici etkisini gözledik. Anahtar Kelimeler : Hemorojik Şok,Peritoneal Ressusitasyon, IL-6,IL-10, TNF-Alfa.
Lung injury developed after the great trauma and hemorrhagic shock increases morbidity and mortality in a meaningful way. Diagnostic peritoneal lavage is making often in patients with multiple trauma in surgery clinics. Saline the most heavily used agent for this purpose. Some studies on this subject, peritoneal the direct ressusitation made with dialysis fluid turns back vasoconstriction developing bowel of blood vessels after hemorrhagic shock and showed increasedblood flow in the splanchnic area. Our aim in this study, to investigate the hypothesis that the decrease damage of target organ in the lungs of peritoneal the direct ressusitation made with dialysis fluid after hemorrhagic shock in rats applied model of hemorrhagic shock. In our study, 32 adult maleWistar Albino rats were used and divided into four groups to be 8 rats in each group. All of the initiatives carried out under general anesthesia. Carotid artery was cannulated to create hemorrhagic shock. Mean arterial blood pressure to be 40 mmHg to was created controlled hemorrhagic shock. In Group I, sham group consisted of only by arterial monitoring. In Group II, controlled hemorrhagic shock consisted of by arterial monitoring and after an hour was made IV fluid resuscitation. In Group III, controlled hemorrhagic shock consisted of by arterial monitoring and after an hour was made IV fluidresuscitation and was made SF and peritoneal ressusitasyon into abdomen. In Group IV, controlled hemorrhagic shock consisted of by arterial monitoring and after an hour was made IV fluid resuscitation and was made peritoneal dialysis fluid and peritoneal ressusitasyon into abdomen. Lung tissue samples from rats in all groups were taken with median sternotomy after 24 hours and examined histopathologically. IL-6, IL-10 and TNF-. were studied with Rat Specific ELISA kitsin lung tissue. In our study, IL-6 values decreased after hemorrhagic shock in hemorrhagic shock group, In the group of peritoneal dialysis fluid after the shock was found to be increased value of IL-6. Peritoneal dialysis fluid after the shock group, the IL-10 and TNF-Alfa values were found to be increased in an amount but was not statistically significant. By based data of our experimental study, in controlled hemorrhagic shock model, we observed to decreased to interstitial PMNL infiltration, prevented the increase in alveolar septal thickness and healing effect on lung injury in examinationof lung tissue of group with peritoneal dialysis fluid and peritoneal ressucitation. Keywords : Hemorrhagic Shock, Peritoneal Ressucitation,IL-6, IL-10, TNF-Alfa
Tez (Uzmanlık)- Süleyman Demirel Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, 2011.
Kaynakça var.
Büyük travmalardan ve hemorajik şoktan sonra gelişen akciğer hasarı morbidite ve mortaliteyi anlamlı bir şekilde arttırmaktadır. Cerrahi kliniklerde multiple travmalı hastalarda sıklıkla tanısal amaçlı peritoneal lavaj yapılmaktadır. Serum fizyolojik bu amaçla en yoğun kullanılan ajandır. Bu konudayapılan bazı çalışmalarda periton diyaliz sıvısı ile yapılan direkt peritoneal ressusitasyonun hemorajik şok sonrası gelişen barsak damarlarındaki vazokonstrüksiyonu geri çevirdiğini, hatta vasodilatasyon yaptığını ve splanknik alanda kan akımını artırdığınıgöstermişlerdir. Bizim de bu çalışmadaki aacımız, hemorajik şok modeli uygulanan ratlarda periton diyaliz sıvısı ile yapılan direkt peritoneal ressusitasyonun hemorajik şoksonrası hedef organ olan akciğerdeki hasarını azaltacağı hipotezini araştırmaktır. Çalışmamızda 32 adet yetişkin Wistar Albino cinsi erkek rat kullanıldı ve her grupta 8 adet rat olacak şekilde dört gruba ayrıldı. Yapılan girişimlerin hepsi genel anestezi altında gerçekleştirildi. Karotis arteri, hemorajik şok oluşturmak üzere kanüle edildi. Ortalama arteriyel kan basınçları 40 mmHg olacak şekilde kontrollü hemorajik şok oluşturuldu. Grup I.de sadece arteriyel monitörizasyon yapılarak sham grubu oluşturuldu. Grup II'ye Arteriyel monitörizasyon yapılarakkontrollü hemorajik şok oluşturuldu ve 1 saat sonra IV sıvı resüsitasyonu yapıldı. Grup III'e Arteriyel monitörizasyon yapılarak kontrollü hemorajik şok oluşturuldu ve 1 saat sonra IV sıvı resüsitasyonu ve batın içine SF ile peritoneal ressusitasyon yapıldı.Grup IV Arteriyel monitörizasyon yapılarak kontrollü hemorajik şok oluşturuldu, 1 saatsonra IV sıvı resüsitasyonu ve batıniçine periton diyaliz sıvısı ile peritonealressusitasyon yapıldı. Tüm gruplardaki ratlardan median sternotomi ile 24 saat sonra akciğer doku örneği alınarak histopatolojik olarak incelendi ve Rat Spesifik ELISA Kitleri ileakciğer dokusunda IL-6, IL-10 ve TNF-Alfa çalışıldı. Çalışmamızda hemorajik şokgrubunda şok sonrası IL-6 değeri azalmış, periton diyaliz sıvısı grubunda ise şok sonrası IL-6 değeri artmış olarak tespit edildi. Periton diyaliz sıvısı grubunda şok sonrası IL-10 ve TNF-. değerleri bir miktar artmış olarak tespit edildi; ancak istatiksel olarak anlamlı değildi. Yaptığımız deneyselçalışmanın verilerine dayanarak kontrollü hemorajikşok modelinde periton diyaliz sıvısı ile peritoneal ressusitasyon yapılan grubun akciğer doku incelenmesinde interstisyel PMNL infiltrasyonunu azalttığı, alveolarseptal kalınlık artışını engellediği ve akciğer hasarı üzerine iyileştirici etkisini gözledik. Anahtar Kelimeler : Hemorojik Şok,Peritoneal Ressusitasyon, IL-6,IL-10, TNF-Alfa.
Lung injury developed after the great trauma and hemorrhagic shock increases morbidity and mortality in a meaningful way. Diagnostic peritoneal lavage is making often in patients with multiple trauma in surgery clinics. Saline the most heavily used agent for this purpose. Some studies on this subject, peritoneal the direct ressusitation made with dialysis fluid turns back vasoconstriction developing bowel of blood vessels after hemorrhagic shock and showed increasedblood flow in the splanchnic area. Our aim in this study, to investigate the hypothesis that the decrease damage of target organ in the lungs of peritoneal the direct ressusitation made with dialysis fluid after hemorrhagic shock in rats applied model of hemorrhagic shock. In our study, 32 adult maleWistar Albino rats were used and divided into four groups to be 8 rats in each group. All of the initiatives carried out under general anesthesia. Carotid artery was cannulated to create hemorrhagic shock. Mean arterial blood pressure to be 40 mmHg to was created controlled hemorrhagic shock. In Group I, sham group consisted of only by arterial monitoring. In Group II, controlled hemorrhagic shock consisted of by arterial monitoring and after an hour was made IV fluid resuscitation. In Group III, controlled hemorrhagic shock consisted of by arterial monitoring and after an hour was made IV fluidresuscitation and was made SF and peritoneal ressusitasyon into abdomen. In Group IV, controlled hemorrhagic shock consisted of by arterial monitoring and after an hour was made IV fluid resuscitation and was made peritoneal dialysis fluid and peritoneal ressusitasyon into abdomen. Lung tissue samples from rats in all groups were taken with median sternotomy after 24 hours and examined histopathologically. IL-6, IL-10 and TNF-. were studied with Rat Specific ELISA kitsin lung tissue. In our study, IL-6 values decreased after hemorrhagic shock in hemorrhagic shock group, In the group of peritoneal dialysis fluid after the shock was found to be increased value of IL-6. Peritoneal dialysis fluid after the shock group, the IL-10 and TNF-Alfa values were found to be increased in an amount but was not statistically significant. By based data of our experimental study, in controlled hemorrhagic shock model, we observed to decreased to interstitial PMNL infiltration, prevented the increase in alveolar septal thickness and healing effect on lung injury in examinationof lung tissue of group with peritoneal dialysis fluid and peritoneal ressucitation. Keywords : Hemorrhagic Shock, Peritoneal Ressucitation,IL-6, IL-10, TNF-Alfa