El bilek yaralanmaları plastik cerrahinin sık karşılaşılan yaralanmalarındandır. El bileği yaralanmalarının sonucu, kesik yapıların çokluğu ve sinir hasarına bağlı olarak hareket kısıtlılığından sakatlığa uzanan aralıkta görülebilmektedir.Amaç: Kliniğimize tedavileri yapılan spagetti bileği yaralanmalı hastaların fonksiyonel sonuçları ile hastanın bu travma sonrasında günlük yaşam aktivitelerinde yeterliliği, fiziksel, sosyal ve psikolojik açıdan bu travmadan ne kadar etkilendiği, işe geri dönüş durumu, memnuniyet düzeyi, fonksiyonel yetersizliğin yol açmış olabileceği anksiyete ve depresyon düzeyleri ve travma sonrası stres bozukluğu semptomlarının varlığı, bu sorunla başa çıkma yöntemleri ve başa çıkma düzeyinin belirlenmesi ve borderline kişilik bozukluğu ile ilişkisinin gösterilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Kliniğimizde 2006 – 2012 tarihleri arasında spagetti bileği tanısı konulan ve opere edilen 30 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. 14-60 yaş aralığında, okuryazar, mental yetersizliği bulunmayan ve daha önce psikiyatrik hastalık tanısı almamış hastalar irdelendi. Hastalara ayrıntılı el muayenesi yapıldı. Sinir kesisi olanlarda SWM monoflaman testi ve iki nokta diskriminasyon testi uygulandı. Hastalar sosyodemografik bilgi formu, omuz, kol, el sorunları anketi (DASH), kısa-form 36 (SF-36), hastane anksiyete-depresyon ölçeği (HAD), başa çıkma ölçeği (COPE), travma sonrası stres bozukluğu ölçeği (TSSB-Ö), borderline kişilik envanteri (BKE) ile değerlendirildi.Bulgular: DASH skoru ile SF-36 yaşam kalitesi ölçeğinin alt parametreleri arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptanmıştır. DASH anketi sonuçlarıyla depresyon ölçeği sonuçları arasında istatistiksel olarak anlamlı sonuç bulundu (p=0.04). Anksiye –depresyon ile SF-36 alt parametreleri arasında negatif yönde doğrusal bir ilişki olduğu saptandı (p<0.05). Hastalarda anksiyete ile depresyon arasında istatistiksel olarak ileri düzeyde anlamlı ilişki saptanmıştır (p=0.000).Rehabilitasyon alıp almama durumu ölçeklerle karşılaştırıldığında SF-36 alt parametreleri ile istatistiksel olarak anlamlı ilişki bulunmuştur (p<0.05). Rehabilitasyon alıp almama durumu ile depresyon arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki bulunmuştur (p=0.01). Gruplar arasında memnuniyet düzeyleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmuştur (p=0.03). Oluş şekli ile borderline kişilik bozukluğu arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki bulunmuştur (p0.03).Sonuç: Spagetti bileği yaralanmalı hastalarda post-operatiferatif dönemde hastada travmaya sekonder gelişebilecek depresyon, anksiyete, travma sonrası stres bozukuluğu tablolarının iyi bilinmesi ve hastanın bu travmayla başa çıkmasında yetersiz olduğunun gözlenmesi durumunda gerekli psikososyal desteğin sağlanması, hasta psikolojisinin ayrıntılı ele alınması, multidisipliner bir yaklaşımla fizyoterapi ve psikoterapi süreçlerinin tedavi programına dahil edilmesi, hastanın bir bütün olarak değerlendirilmesi gerektiği görüşündeyiz. Anahtar Kelimeler : Spagetti bileği, DASH, HAD, BKE, TSSB, SBTE, KF-36.
Aim: In our hospital, we frequently encounter with patients with spagetti hand- wrist, who strike glass due to the difficulty in controlling their anger and apply to hospital. In this study, we aimed to categorize the cases with spagetti hand-wrist, to evaluate the patienst’s depresion-anxiety level, post-traumatic stress disorder, borderline personality disorder and coping stratgies, to present our experiences, to discuss their rehabilitation and to compare functional finding as regards the patients treated and followed up in our clinic in the light of literature data.Material and Method: A total of 30 patients were included into the study: 4 female and 26 male patients as the study group. The aetiology was mostly as striking glass (14 patients) and as home and business accident. İn the 6 th week, atel/ splint was taken out, and active practices were initiated. Tendons were evaluated in terms of extension and flection according to lister classification, and the patients were assessed according to seddon criteria in the last controls. The patients evaluated with DASH skore, SF-36, COPE, BPI, PTSD, HAD scale.Findings: Although there were most commonly ulnar arterial “cuting”, median and ulnar nerves were affected at the same rate. According to lister classification, of 305 tendons, the recovery was excellent in 147, good in 63, moderate in 52 and poor in 43. According to the evaluation of the results, however we obtained 6 excelent, 8 good, 6 moderate and 3 poor outcomes in the group.Results: It’s to be known that the goal of a successful treathment in spaghetti wrist injury, to perform a good rehabilitation program in post-op period and to evaluate the patient’s psychosocial status. Keywords : Spaghetti Wrist, DASH, HAD, BPI, PTSD, COPE, SF-36.
Tez, (Uzmanlık Tezi) Süleyman Demirel Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Anabilim Dalı, 2012.
Kaynakça var.
El bilek yaralanmaları plastik cerrahinin sık karşılaşılan yaralanmalarındandır. El bileği yaralanmalarının sonucu, kesik yapıların çokluğu ve sinir hasarına bağlı olarak hareket kısıtlılığından sakatlığa uzanan aralıkta görülebilmektedir.Amaç: Kliniğimize tedavileri yapılan spagetti bileği yaralanmalı hastaların fonksiyonel sonuçları ile hastanın bu travma sonrasında günlük yaşam aktivitelerinde yeterliliği, fiziksel, sosyal ve psikolojik açıdan bu travmadan ne kadar etkilendiği, işe geri dönüş durumu, memnuniyet düzeyi, fonksiyonel yetersizliğin yol açmış olabileceği anksiyete ve depresyon düzeyleri ve travma sonrası stres bozukluğu semptomlarının varlığı, bu sorunla başa çıkma yöntemleri ve başa çıkma düzeyinin belirlenmesi ve borderline kişilik bozukluğu ile ilişkisinin gösterilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Kliniğimizde 2006 – 2012 tarihleri arasında spagetti bileği tanısı konulan ve opere edilen 30 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. 14-60 yaş aralığında, okuryazar, mental yetersizliği bulunmayan ve daha önce psikiyatrik hastalık tanısı almamış hastalar irdelendi. Hastalara ayrıntılı el muayenesi yapıldı. Sinir kesisi olanlarda SWM monoflaman testi ve iki nokta diskriminasyon testi uygulandı. Hastalar sosyodemografik bilgi formu, omuz, kol, el sorunları anketi (DASH), kısa-form 36 (SF-36), hastane anksiyete-depresyon ölçeği (HAD), başa çıkma ölçeği (COPE), travma sonrası stres bozukluğu ölçeği (TSSB-Ö), borderline kişilik envanteri (BKE) ile değerlendirildi.Bulgular: DASH skoru ile SF-36 yaşam kalitesi ölçeğinin alt parametreleri arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptanmıştır. DASH anketi sonuçlarıyla depresyon ölçeği sonuçları arasında istatistiksel olarak anlamlı sonuç bulundu (p=0.04). Anksiye –depresyon ile SF-36 alt parametreleri arasında negatif yönde doğrusal bir ilişki olduğu saptandı (p<0.05). Hastalarda anksiyete ile depresyon arasında istatistiksel olarak ileri düzeyde anlamlı ilişki saptanmıştır (p=0.000).Rehabilitasyon alıp almama durumu ölçeklerle karşılaştırıldığında SF-36 alt parametreleri ile istatistiksel olarak anlamlı ilişki bulunmuştur (p<0.05). Rehabilitasyon alıp almama durumu ile depresyon arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki bulunmuştur (p=0.01). Gruplar arasında memnuniyet düzeyleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmuştur (p=0.03). Oluş şekli ile borderline kişilik bozukluğu arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki bulunmuştur (p0.03).Sonuç: Spagetti bileği yaralanmalı hastalarda post-operatiferatif dönemde hastada travmaya sekonder gelişebilecek depresyon, anksiyete, travma sonrası stres bozukuluğu tablolarının iyi bilinmesi ve hastanın bu travmayla başa çıkmasında yetersiz olduğunun gözlenmesi durumunda gerekli psikososyal desteğin sağlanması, hasta psikolojisinin ayrıntılı ele alınması, multidisipliner bir yaklaşımla fizyoterapi ve psikoterapi süreçlerinin tedavi programına dahil edilmesi, hastanın bir bütün olarak değerlendirilmesi gerektiği görüşündeyiz. Anahtar Kelimeler : Spagetti bileği, DASH, HAD, BKE, TSSB, SBTE, KF-36.
Aim: In our hospital, we frequently encounter with patients with spagetti hand- wrist, who strike glass due to the difficulty in controlling their anger and apply to hospital. In this study, we aimed to categorize the cases with spagetti hand-wrist, to evaluate the patienst’s depresion-anxiety level, post-traumatic stress disorder, borderline personality disorder and coping stratgies, to present our experiences, to discuss their rehabilitation and to compare functional finding as regards the patients treated and followed up in our clinic in the light of literature data.Material and Method: A total of 30 patients were included into the study: 4 female and 26 male patients as the study group. The aetiology was mostly as striking glass (14 patients) and as home and business accident. İn the 6 th week, atel/ splint was taken out, and active practices were initiated. Tendons were evaluated in terms of extension and flection according to lister classification, and the patients were assessed according to seddon criteria in the last controls. The patients evaluated with DASH skore, SF-36, COPE, BPI, PTSD, HAD scale.Findings: Although there were most commonly ulnar arterial “cuting”, median and ulnar nerves were affected at the same rate. According to lister classification, of 305 tendons, the recovery was excellent in 147, good in 63, moderate in 52 and poor in 43. According to the evaluation of the results, however we obtained 6 excelent, 8 good, 6 moderate and 3 poor outcomes in the group.Results: It’s to be known that the goal of a successful treathment in spaghetti wrist injury, to perform a good rehabilitation program in post-op period and to evaluate the patient’s psychosocial status. Keywords : Spaghetti Wrist, DASH, HAD, BPI, PTSD, COPE, SF-36.