Atriyum fibrilasyonu (AF) artmış sistemik tromboemboliyle ilişkisi bilinmesine rağmen tromboemboli mekanizmasının altta yatan nedeni tam olarak anlaşılamamıştır. Bununla beraber birçok değerli kanıt AF’nin protrombotik süreçle ilişkili olduğunu desteklemektedir. Dolayısıyla bizim hipotezimiz non-valvüler AF (NVAF)’li hastalarda sıkı hız kontrolünün trombosit aktivitesi ve trombotik süreci geriletebildiğidir.Çalışmamızda; 75 NVAF’li hasta kalp hızına göre, normal ventrikül yanıtlı AF (NVYAF) (34 hasta, 18 bayan) ve hızlı ventrikül yanıtlı AF (HVYAF) (39 hasta, 17 bayan) olmak üzere iki gruba ayrıldı. HVYAF grubundaki hastaların 30 tanesi (16 bayan) başarılı bir şekilde takip edilebildi. Sinüs ritimine sahip cinsiyet ve yaşı uyumlu 33 kişi ise kontrol grubu olarak değerlendirildi. Trombosit fonksiyon belirteçleri çalışma başında tüm gruptaki hastalardan ve HVYAF grubundaki hastalarda yeterli hız kontrolü sağlandıktan 1 ay sonra tekrar ölçüldü.HVYAF’li hastalarda serum fibrinojen düzeyleri kontrol grubuna göre anlamlı olarak yüksek bulundu. HVYAF’li hastalarda, hem kontrol grubu hem de NVYAF grubundaki hastalara göre ortalama trombosit hacmi (MPV) (8.1±0.6 fl’ye 7.7±0.7 fl, 7.8±1.2 fl), çözülebilir CD40 ligandin (sCD40L) (2.3±1.0 ng/ml’ye 1.8±0.7 ng/ml, 1.9±1.6 ng/ml) ve beta-tromboglobulin (85.0±37.0 pg/ml’ye 47.1±12.8 pg/ml, 60.7±13.5 pg/ml) düzeyleri, daha yüksek bulundu. NVYAF grubundaki hastalarda sCD40L (1.9±1.6 ng/ml’ye 1.8±0.7 ng/ml) ve betatromboglobulin (60.7±13.5 pg/ml’ye 47.1±12.8 pg/ml) düzeyleri kontrol grubuna göre daha yüksek bulundu. HVYAF grubundaki hastalarda yeterli hız kontrolü sağlandıktan bir ay sonra ölçülen serum fibrinojen (271.3±52.9 mg/dl’ye 309.5±89.5 mg/dl), sCD40L (1.5±1.0 ng/ml’ye 2.3±1.0 ng/ml) ve beta-tromboglobulin (66.3±33.7 pg/ml’ye 85.0±37.0 pg/ml) düzeyleri çalışma başlangıcında ölçülen değerlere göre anlamlı olarak daha düşük bulundu.Sonuç olarak, HVYAF’li hastalar artmış trombotik durum ve trombosit aktivitesine sahiptir ve sıkı hız kontrolü bu hastalarda trombotik durum ve trombosit aktivitesini anlamlı olarak azaltmaktadır. Anahtar Kelimeler : Atriyal fibrilasyon; trombosit aktivitesi; sıkı hız kontrolü;hiperkoagülabilite.
Although atrial fibrillation (AF) is associated with an increased risk of systemic thrombo-embolism, the underlying mechanisms of thrombo-embolism are not completely understood; however, substantial evidence supports that AF is associated with a prothrombotic state. Accordingly, we hypothesized that strict rate control could attenuate platelet activity and thrombotic state in patients with nonvalvular AF.Total 75 patients with non-valvular AF were divided into two groups based on heart rate: (1) normal ventricular rate (34 patients, 18 female); (2) high ventricular rate (39 patients, 17 female) of these 30 patients (16 female) were successfully followed. Thirty-three sex and age matched subjects in sinus rhythm were included as control group. Markers of platelet function were measured at baseline evaluation and repeated 1-month after adequate rate control in AF patients with high ventricular rate.Baseline serum fibrinogen levels were significantly higher in AF patients with high ventricular rate than that in controls. Mean platelet volume (8.1±0.6 fl versus 7.7±0.7 fl, 7.8±1.2 fl), soluble CD40L (2.3±1.0 ng/ml versus 1.8±0.7 ng/ml, 1.9±1.6 ng/ml) and β-Thromboglobulin (85.0±37.0 pg/ml versus 47.1±12.8 pg/ml, 60.7±13.5 pg/ml) were significantly higher in AF patients with high ventricular rate than those were in both AF patients with normal ventricular rate and controls.Soluble CD40L (1.9±1.6 ng/ml versus 1.8±0.7 ng/ml) and β-Thromboglobulin (60.7±13.5 pg/ml versus 47.1±12.8 pg/ml) were significantly higher in AF patients with normal ventricular rate than those were in controls. In AF patients with high ventricular rate, 1-month after adequate rate control serum fibrinogen (271.3±52.9 mg/dl versus 309.5±89.5 mg/dl), soluble CD40L (1.5±1.0 ng/ml versus 2.3±1.0 ng/ml) and β-thromboglobulin (66.3±33.7 pg/ml versus 85.0±37.0 pg/ml) levels significantly decreased.AF patients with high ventricular rate were at increased thrombotic state and had increased platelet activity. Furthermore, strict rate control significantly decreased thrombotic state and platelet activity in those patients. Keywords : atrial fibrillation; platelet activity; strict rate control; hypercoagulability.
Tez, (Uzmanlık Tezi) Süleyman Demirel Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, 2012.
Kaynakça var.
Atriyum fibrilasyonu (AF) artmış sistemik tromboemboliyle ilişkisi bilinmesine rağmen tromboemboli mekanizmasının altta yatan nedeni tam olarak anlaşılamamıştır. Bununla beraber birçok değerli kanıt AF’nin protrombotik süreçle ilişkili olduğunu desteklemektedir. Dolayısıyla bizim hipotezimiz non-valvüler AF (NVAF)’li hastalarda sıkı hız kontrolünün trombosit aktivitesi ve trombotik süreci geriletebildiğidir.Çalışmamızda; 75 NVAF’li hasta kalp hızına göre, normal ventrikül yanıtlı AF (NVYAF) (34 hasta, 18 bayan) ve hızlı ventrikül yanıtlı AF (HVYAF) (39 hasta, 17 bayan) olmak üzere iki gruba ayrıldı. HVYAF grubundaki hastaların 30 tanesi (16 bayan) başarılı bir şekilde takip edilebildi. Sinüs ritimine sahip cinsiyet ve yaşı uyumlu 33 kişi ise kontrol grubu olarak değerlendirildi. Trombosit fonksiyon belirteçleri çalışma başında tüm gruptaki hastalardan ve HVYAF grubundaki hastalarda yeterli hız kontrolü sağlandıktan 1 ay sonra tekrar ölçüldü.HVYAF’li hastalarda serum fibrinojen düzeyleri kontrol grubuna göre anlamlı olarak yüksek bulundu. HVYAF’li hastalarda, hem kontrol grubu hem de NVYAF grubundaki hastalara göre ortalama trombosit hacmi (MPV) (8.1±0.6 fl’ye 7.7±0.7 fl, 7.8±1.2 fl), çözülebilir CD40 ligandin (sCD40L) (2.3±1.0 ng/ml’ye 1.8±0.7 ng/ml, 1.9±1.6 ng/ml) ve beta-tromboglobulin (85.0±37.0 pg/ml’ye 47.1±12.8 pg/ml, 60.7±13.5 pg/ml) düzeyleri, daha yüksek bulundu. NVYAF grubundaki hastalarda sCD40L (1.9±1.6 ng/ml’ye 1.8±0.7 ng/ml) ve betatromboglobulin (60.7±13.5 pg/ml’ye 47.1±12.8 pg/ml) düzeyleri kontrol grubuna göre daha yüksek bulundu. HVYAF grubundaki hastalarda yeterli hız kontrolü sağlandıktan bir ay sonra ölçülen serum fibrinojen (271.3±52.9 mg/dl’ye 309.5±89.5 mg/dl), sCD40L (1.5±1.0 ng/ml’ye 2.3±1.0 ng/ml) ve beta-tromboglobulin (66.3±33.7 pg/ml’ye 85.0±37.0 pg/ml) düzeyleri çalışma başlangıcında ölçülen değerlere göre anlamlı olarak daha düşük bulundu.Sonuç olarak, HVYAF’li hastalar artmış trombotik durum ve trombosit aktivitesine sahiptir ve sıkı hız kontrolü bu hastalarda trombotik durum ve trombosit aktivitesini anlamlı olarak azaltmaktadır. Anahtar Kelimeler : Atriyal fibrilasyon; trombosit aktivitesi; sıkı hız kontrolü;hiperkoagülabilite.
Although atrial fibrillation (AF) is associated with an increased risk of systemic thrombo-embolism, the underlying mechanisms of thrombo-embolism are not completely understood; however, substantial evidence supports that AF is associated with a prothrombotic state. Accordingly, we hypothesized that strict rate control could attenuate platelet activity and thrombotic state in patients with nonvalvular AF.Total 75 patients with non-valvular AF were divided into two groups based on heart rate: (1) normal ventricular rate (34 patients, 18 female); (2) high ventricular rate (39 patients, 17 female) of these 30 patients (16 female) were successfully followed. Thirty-three sex and age matched subjects in sinus rhythm were included as control group. Markers of platelet function were measured at baseline evaluation and repeated 1-month after adequate rate control in AF patients with high ventricular rate.Baseline serum fibrinogen levels were significantly higher in AF patients with high ventricular rate than that in controls. Mean platelet volume (8.1±0.6 fl versus 7.7±0.7 fl, 7.8±1.2 fl), soluble CD40L (2.3±1.0 ng/ml versus 1.8±0.7 ng/ml, 1.9±1.6 ng/ml) and β-Thromboglobulin (85.0±37.0 pg/ml versus 47.1±12.8 pg/ml, 60.7±13.5 pg/ml) were significantly higher in AF patients with high ventricular rate than those were in both AF patients with normal ventricular rate and controls.Soluble CD40L (1.9±1.6 ng/ml versus 1.8±0.7 ng/ml) and β-Thromboglobulin (60.7±13.5 pg/ml versus 47.1±12.8 pg/ml) were significantly higher in AF patients with normal ventricular rate than those were in controls. In AF patients with high ventricular rate, 1-month after adequate rate control serum fibrinogen (271.3±52.9 mg/dl versus 309.5±89.5 mg/dl), soluble CD40L (1.5±1.0 ng/ml versus 2.3±1.0 ng/ml) and β-thromboglobulin (66.3±33.7 pg/ml versus 85.0±37.0 pg/ml) levels significantly decreased.AF patients with high ventricular rate were at increased thrombotic state and had increased platelet activity. Furthermore, strict rate control significantly decreased thrombotic state and platelet activity in those patients. Keywords : atrial fibrillation; platelet activity; strict rate control; hypercoagulability.