Amaç: Jinekoloji polikliniğimize başvuran asemptomatik gebe ve jinekoloji hastalarında servikovajinal smear, HPV DNA, kolposkopi ve kolposkopik biyopsi sonuçlarının karşılaştırılması.Gereç ve Yöntemler: Asemptomatik 50 jinekolojik ve 50 gebe hastadan papsmear testi, vajinal kültür ve servikal HPV DNA taraması için örneklem alındı.Tüm hastalara rutin kolposkopi yapıldı. Kolposkopik derecelendirme Swede skorlama sistemine göre yapıldı. Gebelerde 5 ve üzeri puan alanlara, jinekoloji grubunda ise 8 ve üzeri puan alanlara punch biyopsi uygulandı. Hasta grupları, sonuçlar açısından karşılaştırıldı.Bulgular: Jinekolojik popülasyonda yaş ortalaması 36±8,04, gebe popülasyonda ise 26.32±5 olarak tespit edildi. Gebe grubunda ortalama gebelik haftası 12 hafta olarak tespit edildi (10-21 hafta aralığında) HPV pozitifliği jinekoloji grubunda %6, gebelerde %2 idi. Konvansiyonel kültürde üreme jinekoloji grubunda %14, gebe grubunda % 22 idi. Ayrıca, jinekoloji grubunda ASCUS %4, LSIL %6; gebe grubunda ise ASCUS %2, LSIL %2 idi. Gebe ve jinekoloji gruplarında toplam biyopsi oranımız %12’dir. Histopatoloji sonuçlarında malign veya premalign lezyonlar saptanmamıştır. Anormal smear bulguları ile anormal kolposkopi bulgularını irdeleyecek olursak jinekoloji grubunda anormal smear (ASCUS, LSIL) hastalarında anormal kolposkopi bulgusu % 80, gebe grubunda ise % 100 dür.Bununla birlikte, jinekoloji ve gebe gruplarında Swede skor ile smear sonuçları karşılaştırılmış ve anlamlı saptanmıştır. Histopatoloji sonuçları ise Swede skorları karşılaştırılmış ve her iki grupta da anlamlı farklılık saptanmamıştır. Yüksek Swede skorları ile anormal smear sonuçları arasında anlamlı bir ilişki vardır.Sonuç: Papsmear tarama testinin sensitivitesinin merkezden merkeze değişmekte ve yalancı negatiflik oranı % 20’lere kadar çıkabilmektedir. Düşük grade’li lezyonlarda %6 progresyon olabileceği unutulmamalıdır. Gebelerde çok ciddi lezyonlar haricinde tüm invazif girişimler gebelik sonrasına güvenle ertelenebilir. Bu çalışmada, smear sonuçlarında anormallik saptanan (Atipik sitoloji) gebelerde, antenatal dönemde güvenli bir şekilde smear testi, servikal biyopsi, HPV örneklemesi, kolposkopinin yapılabileceğini, şayet biyopsiler Sweede ya da Reid gibi skorlama sistemlerinin önerilerine göre alınırsa biopsi sayılarının oldukça azaltılabileceğini vurgulamak istedik. Anahtar Kelimeler : Kolposkopi, servikal intraepitelyal neoplazi, anormal papsmear, serviks kanseri.
Aim: This study is about the comparison of the cervicovaginal smear, HPV DNA, colposcopy and colposcopic biopsy results between asymptomatic pregnant and gynecologic patients who applied to our gynecology outpatient clinic.Materials and Methods: The samples including papsmear test, vaginal culture, cervical HPV DNA screening were taken from both 50 asymptomatic gynecologic and 50 asymptomatic pregnant patients. Routine colposcopy was applied to all patients. Colposcopic classification was performed according to Sweede Scoring System. Punch biopsy was applied to pregnants who were given over 5 points and to gynecologic patients who were given over 8 points. The patient groups were compared in terms of the results.Results: The average age in gynecologic population and in pregnant population was detected as 36±8,04 and 26.32±5 respectively. The average pregnancy week was detected as 12 weeks (The range between 10-21 weeks) The positiveness of HPV was 6 percent in gynecologic patients and 2 percent in pregnant patients. Conventional culture positivity was 14 percent in gynecologic group and 22 percent in pregnant group. In addition, in the gynecologic group, ASCUS was 4 percent and LSIL was 6 percent; however, in the pregnant group, ASCUS was 2 percent and LSIL was 2 percent recpectively. Our total biopsy rate was 12 percent in all groups. Malign or premalign lesions were not detected in histopathological results. When we happen to compare abnormal smear and colposcopic findings, in the abnormal smear (ASCUS, LSIL) patients found in gynecologic group, abnormal colposcopic findings are 80 percent; yet they are 100 percent in pregnant Besides, Sweede scores and smear results were compared between two groups and it was detected significant statistically. Histopathological results and Sweede scores were compared between two groups and no significant correlation was detected in both groups. There is a significant correlation between high Sweede scores and abnormal smear results.Conclusion: The sensitivity of papsmear screening test may change from center to center. In this test, false negative rate may increase up to 20 percent. It should not be forgotten that low grade lesions may be progressive at the rate of 6 percent. In pregnant population, all invasive intervention except for very serious lesions, can be postponed safely until the postpartum period. In this study we wanted to emphasize that in the pregnant patients who have abnormal smear results, we can safely perform smear test, cervical biopsy, HPV sampling and colposcopy in antenatal period. If biopsies are taken according to the suggestions of scoring systems such as Sweede and Reid, biopsy numbers can be reduced considerably. Keywords : Colposcopy, cervical intraepithelial neoplasia, abnormal papsmear test, cervical cancer.
Tez (Tıpta Uzmanlık)- Süleyman Demirel Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı, 2013.
Kaynakça var.
Amaç: Jinekoloji polikliniğimize başvuran asemptomatik gebe ve jinekoloji hastalarında servikovajinal smear, HPV DNA, kolposkopi ve kolposkopik biyopsi sonuçlarının karşılaştırılması.Gereç ve Yöntemler: Asemptomatik 50 jinekolojik ve 50 gebe hastadan papsmear testi, vajinal kültür ve servikal HPV DNA taraması için örneklem alındı.Tüm hastalara rutin kolposkopi yapıldı. Kolposkopik derecelendirme Swede skorlama sistemine göre yapıldı. Gebelerde 5 ve üzeri puan alanlara, jinekoloji grubunda ise 8 ve üzeri puan alanlara punch biyopsi uygulandı. Hasta grupları, sonuçlar açısından karşılaştırıldı.Bulgular: Jinekolojik popülasyonda yaş ortalaması 36±8,04, gebe popülasyonda ise 26.32±5 olarak tespit edildi. Gebe grubunda ortalama gebelik haftası 12 hafta olarak tespit edildi (10-21 hafta aralığında) HPV pozitifliği jinekoloji grubunda %6, gebelerde %2 idi. Konvansiyonel kültürde üreme jinekoloji grubunda %14, gebe grubunda % 22 idi. Ayrıca, jinekoloji grubunda ASCUS %4, LSIL %6; gebe grubunda ise ASCUS %2, LSIL %2 idi. Gebe ve jinekoloji gruplarında toplam biyopsi oranımız %12’dir. Histopatoloji sonuçlarında malign veya premalign lezyonlar saptanmamıştır. Anormal smear bulguları ile anormal kolposkopi bulgularını irdeleyecek olursak jinekoloji grubunda anormal smear (ASCUS, LSIL) hastalarında anormal kolposkopi bulgusu % 80, gebe grubunda ise % 100 dür.Bununla birlikte, jinekoloji ve gebe gruplarında Swede skor ile smear sonuçları karşılaştırılmış ve anlamlı saptanmıştır. Histopatoloji sonuçları ise Swede skorları karşılaştırılmış ve her iki grupta da anlamlı farklılık saptanmamıştır. Yüksek Swede skorları ile anormal smear sonuçları arasında anlamlı bir ilişki vardır.Sonuç: Papsmear tarama testinin sensitivitesinin merkezden merkeze değişmekte ve yalancı negatiflik oranı % 20’lere kadar çıkabilmektedir. Düşük grade’li lezyonlarda %6 progresyon olabileceği unutulmamalıdır. Gebelerde çok ciddi lezyonlar haricinde tüm invazif girişimler gebelik sonrasına güvenle ertelenebilir. Bu çalışmada, smear sonuçlarında anormallik saptanan (Atipik sitoloji) gebelerde, antenatal dönemde güvenli bir şekilde smear testi, servikal biyopsi, HPV örneklemesi, kolposkopinin yapılabileceğini, şayet biyopsiler Sweede ya da Reid gibi skorlama sistemlerinin önerilerine göre alınırsa biopsi sayılarının oldukça azaltılabileceğini vurgulamak istedik. Anahtar Kelimeler : Kolposkopi, servikal intraepitelyal neoplazi, anormal papsmear, serviks kanseri.
Aim: This study is about the comparison of the cervicovaginal smear, HPV DNA, colposcopy and colposcopic biopsy results between asymptomatic pregnant and gynecologic patients who applied to our gynecology outpatient clinic.Materials and Methods: The samples including papsmear test, vaginal culture, cervical HPV DNA screening were taken from both 50 asymptomatic gynecologic and 50 asymptomatic pregnant patients. Routine colposcopy was applied to all patients. Colposcopic classification was performed according to Sweede Scoring System. Punch biopsy was applied to pregnants who were given over 5 points and to gynecologic patients who were given over 8 points. The patient groups were compared in terms of the results.Results: The average age in gynecologic population and in pregnant population was detected as 36±8,04 and 26.32±5 respectively. The average pregnancy week was detected as 12 weeks (The range between 10-21 weeks) The positiveness of HPV was 6 percent in gynecologic patients and 2 percent in pregnant patients. Conventional culture positivity was 14 percent in gynecologic group and 22 percent in pregnant group. In addition, in the gynecologic group, ASCUS was 4 percent and LSIL was 6 percent; however, in the pregnant group, ASCUS was 2 percent and LSIL was 2 percent recpectively. Our total biopsy rate was 12 percent in all groups. Malign or premalign lesions were not detected in histopathological results. When we happen to compare abnormal smear and colposcopic findings, in the abnormal smear (ASCUS, LSIL) patients found in gynecologic group, abnormal colposcopic findings are 80 percent; yet they are 100 percent in pregnant Besides, Sweede scores and smear results were compared between two groups and it was detected significant statistically. Histopathological results and Sweede scores were compared between two groups and no significant correlation was detected in both groups. There is a significant correlation between high Sweede scores and abnormal smear results.Conclusion: The sensitivity of papsmear screening test may change from center to center. In this test, false negative rate may increase up to 20 percent. It should not be forgotten that low grade lesions may be progressive at the rate of 6 percent. In pregnant population, all invasive intervention except for very serious lesions, can be postponed safely until the postpartum period. In this study we wanted to emphasize that in the pregnant patients who have abnormal smear results, we can safely perform smear test, cervical biopsy, HPV sampling and colposcopy in antenatal period. If biopsies are taken according to the suggestions of scoring systems such as Sweede and Reid, biopsy numbers can be reduced considerably. Keywords : Colposcopy, cervical intraepithelial neoplasia, abnormal papsmear test, cervical cancer.