Süleyman Demirel Üniversitesi (SDÜ) Tıp Fakültesi Hastanesi’ne Başvuran Tüm Tromboz Olgularında Ortalama Trombosit Hacmi (MPV) Değişiklerinin Tanı Kriteri Olarak Kullanılabilirliğinin Araştırılması Tüm dünyada, Acil Servisler (AS) hastalara devamlı hizmet veren, kesintisiz hizmetin sunulduğu merkezlerdir. AS’e başvuran hastalara hızlı, doğru hizmet verme zorunluluğu AS’i diğer hastane bölümlerinden ayırmaktadır. AS’ler birbirinden çok farklı, şikayeti olan hasta topluluğuna hizmet vermek zorundadır. İşte tüm Tromboz Olguları bu yoğun çalışma ortamı içerisinde olan acil servise başvurmakta ve dikkatli davranılmazsa ölümlerin yüksek olduğu bir grubu temsil etmektedir. Tromboemboli (TE) öldürebilir olduğu gibi önlenebilir bir hastalıktır. Bu çalışmada Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi’ne başvuran Tromboemboli tanısı almış hastalarda Hemogram tahlilinde Ortalama Trombosit Hacmi değeri değişikliğinin tanı kriteri olarak kullanılabilirliğinin araştırılması amaçlandı. Çalışmamızda 01 Ocak 2008 - 31 Aralık 2012 Tarihleri arasında SDÜ Tıp Fakültesi Hastanesine başvuran kesin tanı alan tüm Tromboz olgularının değerlendirilmesi yapıldı. 2052 kesin tanı almış hasta saptandı. Hastaların demografik değerleri saptandı. Hastaların geliş şikayetleri, hastaneye gelişteki hemogram tetkiklerinden MPV, Hb, platelet, nötrofil, lenfosit, WBC, diğer kan tetkiklerinden troponin, homosistein, hs-CRP, CRP, D-Dimer, görüntüleme tetkiklerinden BT, Dopler tetkikleri arşiv taraması ile saptandı. Bu hastaların %45’i 15-64 yaş arası ve %55’i 65 yaş ve üzeri idi. Hastaların %60,7 erkek , %39,3 kadın idi. En fazla şikayet göğüs ağrısı olup bunu extremitede değişiklik, nefes darlığı, güç kaybı, bilinç değişikliği-senkop, karın ağrısı takip etmektedir. Hastalar tanılarına göre sınıflandırılacak ve dağılımı gösterilecek olursa en fazla Myokard İnfarktüsü (% 41,3), sırasıyla bunu Pulmoner Emboli (%21,1), DVT (%18), SVO (% 12,2), Arteriyel Embolizm (% 3,8), Portal Ven Trombozu (% 2),Mezenter İskemi (% 1,6) takip etmiştir. Hastalara girişte uygulanan hemogram tetkilerinde MPV değeri en sık 8,1 (% 4,6) olarak ölçülmüştür. Ayrıca hemogram tetkikinde Hb en sık 13-14 gr. (%18) , Platelet en sık 211-234 (%1,2) ölçülmüş ,Nötrofil en sık %67 (%3,4) ölçülmüş,Lenfosit değeri en sık %21 (%4,1) ölçülmüş, 62 kontrol MPV değeri en sık 8,1 (%6) ölçülmüş, WBC en sık 7800 (%1,9) ölçülmüştür. Tromboz olgularında dikkatli fizik muayene tanı için şüphelenmemizi sağlamasına rağmen, %100 tanı için yardımcı muayene yöntemlerine müracaat etmek gerekir. Bunlardan en çok kullanılanı Doppler Ultrasonografi, BT, Kan tetkikleridir. Tanı için yapılan testlerin fazla ve maliyetinin yüksek olması bizi tanıda kullanılacak kolay ve maliyeti düşük testlerin araştırlıp, tesbitine itmektedir. İşte bu sebepten Hemogram tetkikinin içinde yer alan (MPV) Ortalama Trombosit Hacminin, Tromboz Olgularında tanı kriteri olarak kullanılabilirliğinin araştırlmasını hedefledik. Sonuçta başta MI olmak üzere SVO,DVT ve P.Emboli’de OTH değişimi anlamlı bulundu. Bu sebepten dolayı; trombositler dolaşımda 7-11 gün civarında kaldıklarından, semptomların ortaya çıkmalarından günler önce, basit ve ucuz bir yöntemle belirlenebilen OTH’nin, MI,SVO, DVT ve Pulmoner Emboli için tanımlanan risk faktörleri arasında, daha geniş ölçekli hasta gruplarında prospektif olarak araştırılarak, klinik uygulamada özellikle primer koruma açısından hak ettiği yeri alması gerektiğini düşünmekteyim. Anahtar Kelimeler : Ortalama Trombosit Hacmi, Tromboemboli, Hastane, Ekonomik, Tanı Kriteri.
Süleyman Demirel University (SDU), Faculty of Medicine Thrombosis in Patients with all applicant Mean platelet volume ( MPV ) The Investigation of aberrations all over the world as a criterion for the diagnosis of Emergency Services (ES) patients are serving uninterrupted service centers offering. Patients admitted to ES with fast, accurate service obligation to other hospital departments separates the Ace. ES are very different, the complaint shall serve the patient population. Here are all of thrombosis in Cases emergency appeal to the busy working environment and careful davranılmazsa represents a group of death is high . Thromboembolism (TE) is a fatal disease that can be prevented. In this study, Suleyman Demirel University Medical Faculty Hospital with a diagnosis of thromboembolism in patients admitted to CBC Platelet Volume assay to evaluate the usability of value as diagnostic criteria change. In our study, 01 January 2008 - 31 December 2012 between the dates of SDU, Faculty of Medicine Hospital presented all of the confirmed cases of thrombosis were evaluated. The patient had a definitive diagnosis in 2052. The demographic values were determined. Patients' complaints, audits required MPV admission, complete blood count, hemoglobin, platelets, neutrophils, lymphocytes, WBC and other blood tests troponin, homocysteine, hs-CRP, CRP, D -dimer, CT imaging tests, Doppler examinations were determined by scanning archives. Of these patients, 45% aged 15-64 and 55% were aged 65 and over. Male 60.7 % of the patients, 39.3% were female. That most complaints of chest pain, changes in extremities, shortness of breath, loss of strength, change in consciousness - syncope, followed by abdominal pain. Patients were classified according to their diagnosis, and if the distribution of the maximum display Myocardial Infarction (41.3 %) , which in turn Pulmonary Embolism (21.1 %) , DVT (18%) , SVO (12.2%) , arterial embolism (3,8 %), portal vein thrombosis (2%) , mesenteric ischemia (1.6%) followed. MPV values in patients with the most common input applied to blood count tetkilerinde 8.1 (4.6%), respectively. Examination, complete blood count Hb 13-14 g also the most common . (18%) , platelet most frequently 211 to 234 (1.2%) was measured, most commonly 67% neutrophils (3.4%) was measured, the most common lymphocyte value of 21 % 64 ( 4.1 % ) were measured value control the MPV frequently 8.1 (6%) was measured, the most common WBC 7800 (1.9%) was measured. Despite careful physical examination for the diagnosis suspect to provide patients with thrombosis, 100% inspection methods should be used for the diagnosis. The most commonly used Doppler ultrasonography, CT, blood tests. And the high cost of the tests for the diagnosis of us to be more easy to use and cost-effective diagnostic tests explored, pushes determination. That is the reason, in examining the (MPV) mean platelet volume as a diagnostic criterion for Thrombosis in Patients araştırlmasını aimed to availability. At the end, including SVO,DVT and MI P.Emboli significant change in the MPV. For this reason, they remain around 7-11 days to circulating platelets, days before their appearance of symptoms, which can be determined by a method simpler and cheaper MPV, MI, identified risk factors for DVT, SVO and pulmonary embolism, a large-scale groups of patients were prospectively investigated, clinical practice should take their rightful place in terms of primary prevention, especially thinking. Keywords : Mean Platelet Volume, thromboembolism, Health, Economic, diagnosis criteria.
Tez (Uzmanlık)- Süleyman Demirel Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Acil Tıp Anabilim Dalı, 2013.
Kaynakça var.
Süleyman Demirel Üniversitesi (SDÜ) Tıp Fakültesi Hastanesi’ne Başvuran Tüm Tromboz Olgularında Ortalama Trombosit Hacmi (MPV) Değişiklerinin Tanı Kriteri Olarak Kullanılabilirliğinin Araştırılması Tüm dünyada, Acil Servisler (AS) hastalara devamlı hizmet veren, kesintisiz hizmetin sunulduğu merkezlerdir. AS’e başvuran hastalara hızlı, doğru hizmet verme zorunluluğu AS’i diğer hastane bölümlerinden ayırmaktadır. AS’ler birbirinden çok farklı, şikayeti olan hasta topluluğuna hizmet vermek zorundadır. İşte tüm Tromboz Olguları bu yoğun çalışma ortamı içerisinde olan acil servise başvurmakta ve dikkatli davranılmazsa ölümlerin yüksek olduğu bir grubu temsil etmektedir. Tromboemboli (TE) öldürebilir olduğu gibi önlenebilir bir hastalıktır. Bu çalışmada Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi’ne başvuran Tromboemboli tanısı almış hastalarda Hemogram tahlilinde Ortalama Trombosit Hacmi değeri değişikliğinin tanı kriteri olarak kullanılabilirliğinin araştırılması amaçlandı. Çalışmamızda 01 Ocak 2008 - 31 Aralık 2012 Tarihleri arasında SDÜ Tıp Fakültesi Hastanesine başvuran kesin tanı alan tüm Tromboz olgularının değerlendirilmesi yapıldı. 2052 kesin tanı almış hasta saptandı. Hastaların demografik değerleri saptandı. Hastaların geliş şikayetleri, hastaneye gelişteki hemogram tetkiklerinden MPV, Hb, platelet, nötrofil, lenfosit, WBC, diğer kan tetkiklerinden troponin, homosistein, hs-CRP, CRP, D-Dimer, görüntüleme tetkiklerinden BT, Dopler tetkikleri arşiv taraması ile saptandı. Bu hastaların %45’i 15-64 yaş arası ve %55’i 65 yaş ve üzeri idi. Hastaların %60,7 erkek , %39,3 kadın idi. En fazla şikayet göğüs ağrısı olup bunu extremitede değişiklik, nefes darlığı, güç kaybı, bilinç değişikliği-senkop, karın ağrısı takip etmektedir. Hastalar tanılarına göre sınıflandırılacak ve dağılımı gösterilecek olursa en fazla Myokard İnfarktüsü (% 41,3), sırasıyla bunu Pulmoner Emboli (%21,1), DVT (%18), SVO (% 12,2), Arteriyel Embolizm (% 3,8), Portal Ven Trombozu (% 2),Mezenter İskemi (% 1,6) takip etmiştir. Hastalara girişte uygulanan hemogram tetkilerinde MPV değeri en sık 8,1 (% 4,6) olarak ölçülmüştür. Ayrıca hemogram tetkikinde Hb en sık 13-14 gr. (%18) , Platelet en sık 211-234 (%1,2) ölçülmüş ,Nötrofil en sık %67 (%3,4) ölçülmüş,Lenfosit değeri en sık %21 (%4,1) ölçülmüş, 62 kontrol MPV değeri en sık 8,1 (%6) ölçülmüş, WBC en sık 7800 (%1,9) ölçülmüştür. Tromboz olgularında dikkatli fizik muayene tanı için şüphelenmemizi sağlamasına rağmen, %100 tanı için yardımcı muayene yöntemlerine müracaat etmek gerekir. Bunlardan en çok kullanılanı Doppler Ultrasonografi, BT, Kan tetkikleridir. Tanı için yapılan testlerin fazla ve maliyetinin yüksek olması bizi tanıda kullanılacak kolay ve maliyeti düşük testlerin araştırlıp, tesbitine itmektedir. İşte bu sebepten Hemogram tetkikinin içinde yer alan (MPV) Ortalama Trombosit Hacminin, Tromboz Olgularında tanı kriteri olarak kullanılabilirliğinin araştırlmasını hedefledik. Sonuçta başta MI olmak üzere SVO,DVT ve P.Emboli’de OTH değişimi anlamlı bulundu. Bu sebepten dolayı; trombositler dolaşımda 7-11 gün civarında kaldıklarından, semptomların ortaya çıkmalarından günler önce, basit ve ucuz bir yöntemle belirlenebilen OTH’nin, MI,SVO, DVT ve Pulmoner Emboli için tanımlanan risk faktörleri arasında, daha geniş ölçekli hasta gruplarında prospektif olarak araştırılarak, klinik uygulamada özellikle primer koruma açısından hak ettiği yeri alması gerektiğini düşünmekteyim. Anahtar Kelimeler : Ortalama Trombosit Hacmi, Tromboemboli, Hastane, Ekonomik, Tanı Kriteri.
Süleyman Demirel University (SDU), Faculty of Medicine Thrombosis in Patients with all applicant Mean platelet volume ( MPV ) The Investigation of aberrations all over the world as a criterion for the diagnosis of Emergency Services (ES) patients are serving uninterrupted service centers offering. Patients admitted to ES with fast, accurate service obligation to other hospital departments separates the Ace. ES are very different, the complaint shall serve the patient population. Here are all of thrombosis in Cases emergency appeal to the busy working environment and careful davranılmazsa represents a group of death is high . Thromboembolism (TE) is a fatal disease that can be prevented. In this study, Suleyman Demirel University Medical Faculty Hospital with a diagnosis of thromboembolism in patients admitted to CBC Platelet Volume assay to evaluate the usability of value as diagnostic criteria change. In our study, 01 January 2008 - 31 December 2012 between the dates of SDU, Faculty of Medicine Hospital presented all of the confirmed cases of thrombosis were evaluated. The patient had a definitive diagnosis in 2052. The demographic values were determined. Patients' complaints, audits required MPV admission, complete blood count, hemoglobin, platelets, neutrophils, lymphocytes, WBC and other blood tests troponin, homocysteine, hs-CRP, CRP, D -dimer, CT imaging tests, Doppler examinations were determined by scanning archives. Of these patients, 45% aged 15-64 and 55% were aged 65 and over. Male 60.7 % of the patients, 39.3% were female. That most complaints of chest pain, changes in extremities, shortness of breath, loss of strength, change in consciousness - syncope, followed by abdominal pain. Patients were classified according to their diagnosis, and if the distribution of the maximum display Myocardial Infarction (41.3 %) , which in turn Pulmonary Embolism (21.1 %) , DVT (18%) , SVO (12.2%) , arterial embolism (3,8 %), portal vein thrombosis (2%) , mesenteric ischemia (1.6%) followed. MPV values in patients with the most common input applied to blood count tetkilerinde 8.1 (4.6%), respectively. Examination, complete blood count Hb 13-14 g also the most common . (18%) , platelet most frequently 211 to 234 (1.2%) was measured, most commonly 67% neutrophils (3.4%) was measured, the most common lymphocyte value of 21 % 64 ( 4.1 % ) were measured value control the MPV frequently 8.1 (6%) was measured, the most common WBC 7800 (1.9%) was measured. Despite careful physical examination for the diagnosis suspect to provide patients with thrombosis, 100% inspection methods should be used for the diagnosis. The most commonly used Doppler ultrasonography, CT, blood tests. And the high cost of the tests for the diagnosis of us to be more easy to use and cost-effective diagnostic tests explored, pushes determination. That is the reason, in examining the (MPV) mean platelet volume as a diagnostic criterion for Thrombosis in Patients araştırlmasını aimed to availability. At the end, including SVO,DVT and MI P.Emboli significant change in the MPV. For this reason, they remain around 7-11 days to circulating platelets, days before their appearance of symptoms, which can be determined by a method simpler and cheaper MPV, MI, identified risk factors for DVT, SVO and pulmonary embolism, a large-scale groups of patients were prospectively investigated, clinical practice should take their rightful place in terms of primary prevention, especially thinking. Keywords : Mean Platelet Volume, thromboembolism, Health, Economic, diagnosis criteria.