Oltulu, Pembe; Uğur, Ayşenur; Özer, İlkay; Kılınç, Fahriye; Esen, Hacı Hasan; Fındık, Sıdıka; Ataseven, Arzu; İyisoy, Sinan; Balevi, Şükrü; Avunduk, Mustafa Cihat
Description:
Giriş: Tamamındadepolanma gözlenmese de, dermatologlar pekçok kutanöz vaskülit (KV) ön tanılı hastaları içindirekt immunflorosan mikroskopi (DİF) altında immun depolanmaların bulunup bulunmadığınıöğrenmek ister. Dünya literatüründe çeşitli pozitiflik oranları bildirençalışmalar mevcuttur. Bu çalışma ile kliniğimize ait küçük damar KV’lerin DİFmikroskopi sonuçlarını sunmayı amaçladık.Gereç ve yöntem: Vaskülitöntanısı ile biopsi ve DİF tetkiki yapılan, histopatolojik olarak küçük damarKV’i mevcut olan toplam 121 vaka retrospektif olarak çalışmaya dahil edildi. Olgularklinik verileri ve Chapel Hill Consensus Conference vaskülit sınıflamasıgözönünde bulundurularak toplam 6 gruba ayrıldı. Bazal membran yada perivasküler(PV) alanda en az bir depolanma ‘DİF pozitif’ olarak kabul edildi. Tümolgularda DİF IgG, IgM, IgA ve Compleman C3 depolanmalarının dağılımları,oranları ve gruplarda en az bir immun depozitin bulunma durumu belirlendi. Lökositoklazisbulunduran yada eozinofil bulunduranlar ayrı grup yapılarak diğerleri ile immundepolanmalar açısından istatistiksel olarak karşılaştırıldı.Bulgular: Tümolgularda DİF pozitifliği %58.7 (n:71/121) idi. Lökositoklastikvaskülit olgularının %50.9’unda (n:28/55), nonspesifik KV olgularının %67.4’ünde(n:31/46), ürtikeryal vaskülit olgularının %44.4 (n:4/9)’ünde, livedoidvaskülit olgularının %75 (n:3/4)’inde, henoch schonlein purpurası (HSP)olgularının (n:5/5) %100’ünde DİFpozitifti. 2 vaskülopati olgusunda depolanma yoktu. Lökositoklazis ve eozinofilmevcudiyeti ile immun depolanmalar arasında herhangi bir ilişki yoktu. En fazlabiriken depozit C3 iken, HSP olgularında IgA depolanma oranı %100’dü.Sonuç: ÖzellikleHSP olgularında DİF ile IgA depozit tespiti tanı için oldukça önemlidir. Diğerküçük damar KV’lerinde %100 olmasa da gözardı edilemeyecek yüksek DİFpozitiflik oranları (özellikle C3) tespit edildi. KV’lerde DİF tetkikinin, klinikve histopatolojik incelemeye ek olarak uygulanması faydalıdır.