Özcan, Mustafa Soner; Servergazi Devlet Hastanesi; Peker, Gökhan; Servergazi Devlet Hastanesi; Türk, Tarık; Servergazi Devlet Hastanesi; Öztekin, Mehmet Gürdal; Servergazi Devlet Hastanesi
Description:
ÖZETGiriş:Travmatik diafragma yaralanmaları sık görülmeyen ancak yüksek morbidite vemortaliteye neden olabilen bir durumdur. Künt travmatik diyafragma rüptürü ensık motorlu taşıt kazaları sonucu olmaktadır. Asemptomatik seyreden Travmatikdiyafragma yaralanmaları yıllar sonra diafragma hernisine bağlıgastrointestinal yada pulmoner sistem semptomları ile karşımızaçıkabilmektedir.Vaka:65 yaşında, geçirilmiş trafik kazası hikayesi olan kadın hasta, ciddi nefesdarlığı ve karın ağrısı şikayeti ile hastanemize başvurdu. Sol hidropnömotorakssaptandı ve tüp torakostomi uygulandıktan sonra, kapalı sualtı drenaj sisteminebir hafta sonunda bağırsak içeriğinin gelmesi üzerine, acil sol torakotomi velaparotomi yapıldı. Transvers kolon batın içine alınıp nekroze olan kısım rezekeedildi ve kolostomi açıldı. Hastaya postoperatif dönemde yoğun bakım ünitesinde9 gün sepsis durumu ile takip ve tedaviedildi. Ardından servisteki 20 günlük izlemin ardından sorunsuz taburcu edildi.Sonuç:Torakoabdominal yaralanma geçiren hastalarda yapılan tüm radyolojikincelemelerde bulgu saptanmasa bile, hastalar diafragma yaralanması konusundadikkatlice incelenmelidir. Geçikmiş tanı hayatı tehdit eden durumlara yolaçabilir. Dikkatli ve uygun yaklaşımla yüksek morbidite ve mortalite ile seyredenkomplikasyonlar açısından erken tanı konabilir.ABSTRACTIntroduction:Traumatic diaphragmatic injuries are uncommon injuries but cause high mortalityand morbidity. Motor vehicle accidents are the most common cause of blunt traumaticdiaphragmatic rupture. After years, asymptomatic patients with Traumaticdiaphragmatic injuries may be presented with gastrointestinal and pulmonarysymptoms due to diaphragmatic hernia. Case: 65 year-old female patient with a history oftraffic accident was admitted to our hospital with severe dyspnea and abdominalpain. Left hydropneumothorax was detected. 7 days after the tube thoracostomyprocedure, emergency thoracotomy and laparotomy was performed because ofintestinal contents coming from closed underwater drainage system. Thetransverse colon was taken back to abdomen, necrosis area was resected, andcolostomy was opened. The patient with sepsis status was treated and followed 9days in Intensive Care Unit. Then, 20 days after the follow up in the clinic,she was discharged without any problems.Result:Although there are no findings detected on all radiological examinations inpatients with thoracoabdominal injuries, the patients should be carefullyexamined for diaphragmatic injuries. Delayed diagnosis may lead to lifethreatening conditions. With careful and appropriate approaches, earlydiagnosis may be made for complications with high mortality and morbidity