Turan, Bilal; Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Isparta; Yazkan, Rasih; Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı, Isparta
Description:
ÖZETEktopik paratiroid bezleri, gözden kaçırıldıklarında, persistan veyarekürren hiperparatiroidizmin ortak bir etiyolojisini oluştururlar. Ektopikparatiroid bezleri, embriyogenez sürecinde anormal göçten kaynaklanır vebaşarılı bir identifikasyon olmaması paratiroid cerrahisinde başarı eksikliğineneden olabilir. Ektopik inferior paratiroidler anterior mediastende, timus veyatiroid bezinde en sık görülürken, ektopik superior paratiroidler için en sıkgörülen pozisyon trakeoözofageal oluk ve retro özofageal bölgedir. Boyunultrasonografisi, 99mTc Sestamibi taraması ve tek foton emisyonlu bilgisayarlıtomografi (SPECT) veya CT (SPECT / CT) ektopik paratiroidlerin tanısaldoğruluğunu arttıran görüntüleme yöntemleridir. Paratiroid dokusu için şüphelibir lezyonun ince iğne aspirasyon sitolojisi ve aspire edilen materyalinparatiroid hormonu ölçümü ektopik bezlerin preoperatif lokalizasyonuna yardımcıolur. Cerrahi inceleme için yaygın alanlar, üst paratiroidler için üst tiroidkutbu, üst tiroid vasküler yapıları ve servikal özofagus, inferiorparatiroidler için karotis arter bifurkasyonu ve timustur. Radyografik olarakbaşarılı lokalizasyondan sonra minimal invaziv paratiroidektomi, postoperatifhızlı parathormon ölçümü ile desteklenerek ektopik paratiroid adenomu olanhastalarda cerrahi sonuçları önemli ölçüde artırmaktadır. Anahtarkelimeler: Ektopik paratiroid, parathormon, primerhiperparatiroidizmABSTRACTEctopic parathyroidglands, when missed, form a common etiology of persistent or recurrenthyperparathyroidism. Ectopic parathyroid glands originate from abnormalmigration in the embryogenesis process and lack of a successful identificationmay lead to a lack of success in parathyroid surgery. While ectopic inferiorparathyroids are most common in the anterior mediastinum, thymus or thyroidgland, the most common position for ectopic superior parathyroids is thetracheoesophageal groove and the retro esophageal region. Neck ultrasonography, 99mTc Sestamibiscanning and single-photon emission computed tomography (SPECT) or CT (SPECT /CT) are imaging modalities that increase the diagnostic accuracy of ectopicparathyroids. The fine needle aspiration cytology of the suspected lesion forparathyroid tissue and the parathyroid hormone measurement of the aspiratedmaterial help preoperative localization of ectopic glands. Common areas forsurgery are upper thyroid pole, upper thyroid vascular structures and cervicalesophagus for upper parathyroids and bifurcation of the carotid artery andthymus for inferior parathyroids. After radiographic successful localization,minimally invasive parathyroidectomy is supported by postoperative rapidparathyroid hormone measurement, which significantly increases surgicaloutcomes in patients with ectopic parathyroid adenoma.Keywords: Ectopic parathyroid, parathormone, primaryhyperparathyroidism