Description:
ÖZET: Dural ponksiyon, farklı birçok disiplintarafından farklı amaçlar için sık uygulanan bir işlemdir. Anestezi pratiğindedural ponksiyon en çok istemli olarak subaraknoid blok ve istemeden epiduralanestezi sırasında gerçekleştirilir. Dura ponksiyonu sonrası baş ağrısı, AugustBier’in 1898’de ilk vakayı bildirmesinden beri bu işlemden sonra ortaya çıkansık ve ciddi komplikasyonlardan biridir. Son yıllarda geliştirilen küçük çaplıiğneler ve özellikle pencil-point tipi iğnelerde baş ağrısı insidansıgeleneksel keskin Quinke tip iğnelere kıyasla oldukça azalmıştır. Baş ağrısıgenel olarak 2 hafta içerisinde kaybolsa da, aylar ve hatta yıllarca sürebilir.Hastaların günlük yaşantısını ciddi anlamda bozan bu komplikasyon için değişiktedavi modaliteleri bulunmuştur. Bunlardan güncel olarak ‘’altın standart’’yöntem olarak görülen epidural kan yamasıdır. Dura ponksiyonu sonrası baş ağrısı,farkedildiği andan itibaren dikkatlice izlenmeli, hızlıca tedavisinebaşlanmalıdır. İnvaziv yöntemler, konservatif yöntemlere cevap vermeyenvakalarda seçilmelidir. Oluşabilecek diğer hayatı tehlikeye sokabilecekkomplikasyonlar açısından dikkatli olunmalı ve ayırıcı tanı yapılmalıdır.ABSTRACT: Dural puncture is acommon procedure used by many different disciplines for different purposes. Inanesthesia practice, dural puncture is mostly performed during subarachnoidblock as intentional and epidural anesthesia as unintentional. Post-duralpuncture heacache has been one of the most frequent and serious complicationssince August Bier reported the first case in 1898. In recent years, theincidence of headaches with small gauge needles, especially pencil-point typeneedles, has been greatly reduced when compared to traditional cutting Quinketype needles. Although headache generally ceases within 2 weeks, it may lastfor months or even years. Various treatment modalities have been found for thiscomplication that seriously impairs the daily life of the patients. One of thecurrent methods is epidural blood patch which is regarded as ‘Gold Standard’. Post-duralpuncture headache should be followed up carefully as from the moment that it isnoticed, and treatment should be started quickly. Invasive methods should bechosen for the cases who are unresponsive to conservative methods. It should becareful for other life-threatening complications and definitive diagnosisshould be made.