Objectives: The aim is to investigate theoptimum level of insertion for proximal locking screw in the proximal femurs.Methods: The distance between thetrochanteric fossa and lesser trochanter and the medial- lateral femur canaldiameters 20 mm proximal and 20 mm distal to the lesser trochanter within an intervalsof 10 millimeters on AP radiograms of 208 patients in both genders anddifferent age groups were measured. Results: The average distances between thetrochanteric fossa and lesser trochanter level were 60.8 mm in male and 52.2 mmin female populations (p=0.000). The average femoral canal diameterat the level of the lesser trochanter was 29.2 ± 4.3 mm, whereas 10 mm proximalto the lesser trochanter it was 39 ± 4.6mm, the difference was statistically significant with p=0.000. Conclusions: Lesser trochanter level is theoptimal level for transverse proximal locking screw insertion since it containsthe relatively narrowest canal in the proximal femur. Orthopedic surgeonsshould be aware of choosing the femoral nails with a proximal tip to proximalscrew hole distance of a 61 mm in male and a 52 mm in female populations to increasethree point bending resistance of proximal locking screw and to prevent earlyimplant failure.
Amaç; Çalışmanınamacı femur intramedüller çivilemede proksimal kilitleme vidası uygulamasınınoptimal yerleşim seviyesini saptamaktır.Hastalar ve Metod:Her iki cinsiyetten ve farklı yaş gruplarından 208 hastanın kalçaanteroposterior grafileri değerlendirilmiştir. Trokanter minor seviyesinin 20mm distal ve 20 mm proksimal aralığı 10 mm lik aralıklara bölündü. Trokanterikfossa ile trokanter minor arası mesafe ve yukarıda belirlenen seviyelerarasında mediolateral femoral kanal çapları ölçüldü. Sonuçlar: Trokanterikfossa ve trokanter minor arası ortalama mesafe erkeklerde 60,8 mm kadınlardaise 52,2 mm olarak saptandı(p=0,000). Trokanter minor seviyesindeki ortalamafemoral kanal çapı 29,2 ± 4,3 mm ve trokanter minörün 10 mmproksimalinde ise 39 ± 4,6 mm olarak ölçüldü. Fark istatistiksel olarak anlamlıbulundu(p=0,000).Çıkarımlar: Trokanterminor seviyesi, rölatif olarak proksimal femurun en dar yeri olması nedeni iletransvers proksimal kilitleme vidası için optimal seviye olarak saptandı.Ortopedik cerrahların femoral çivi seçerken çivinin tepesi ile proksimalkilitleme vidası arası mesafenin –üç nokta bükülme direncinin yüksek olması veerken implant yetmezliği riskini azaltması nedeni ile- erkeklerde 61 mm vekadınlarda 52 mm olmasına dikkat etmesinde fayda vardır.