Baş, Ercan; SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ, TIP FAKÜLTESİ; Koşar, Alim; SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ, TIP FAKÜLTESİ
Description:
Amaç: Bugün perkütannefrolitotomide (PNL), ESWL (extracorperal shock wave litotripsy) tedavisininbaşarısız olduğu büyük ya da multipl böbrek taşları ve alt kaliks taşları içinprimer tedavi seçeneği olmuştur. Çalışmamızda PNL ameliyatlarında başarıyı vekomplikasyonların gelişimini öngören etkenleri inceledik.Materyal-Metot: Aralık 2008ile Haziran 2009 tarihleri arasında böbrek taşı olan ve tek uzman hekimtarafından, sadece PNL operasyonu yapılacak olan 18 yaş ve üzeri 64 olguçalışmaya dahil edildi. Hastaların bilgileri prospektif olarak toplandı.Perkütan giriş kanalı, hasta yüzüstü pozisyondayken C-kollu floroskopi altındaAmplatz dilatasyon sistemi kullanılarak oluşturuldu. İşlem sırasında taş kırmakiçin pnömotik litotriptör kullanıldı. Taşa (boyutu ve yerleşim yeri), işleme(giriş sayısı ve yeri) ve hastaya (yaş) ait etkenlerin PNL başarı vekomplikasyonlarına olan etkisi incelendi.Bulgular: Klinikönemsiz taşlarla birlikte başarı oranımız %89,1’di. Ek tedavilerle bu oran %93,8’e yükseldi. Hastaların %10,9’da ek tedavi seçeneklerine başvuruldu. Taşboyutu, yerleşimi, dilatasyon derecesi, başarıyı öngören etkenler arasındaydı.Çok sayıda perkütan giriş yapmanın başarıyı etkilemediği görüldü. Çalışmamızadahil edilen hastalarda tüm komplikasyon oranımız %59,4’tü (38 hasta da).Olguların 14(%21,9)’ünde, postoperatif dönemde yüksek ateş görüldü ve en sıkkarşılaşılan komplikasyondu. Tüm komplikasyon oranımız %12,5’ti ve kan transfüzyonugerektiren kanama dışında ciddi komplikasyonumuz olmadı. Taş yükünün fazla vekompleks olduğu, interkostal ve çok sayıda giriş yapılan olgularda komplikasyonoranları fazlaydı. Hasta ile ilgili faktörlerin PNL başarı ve komplikasyonoranını etkilemediği görüldü.Sonuç:Çalışmamızda, taş yerleşimi ve boyutunun, dilatasyon derecesinin PNLameliyatlarında başarıyı, perkütan giriş yeri ve sayısının ise komplikasyongelişimini öngören bağımsız etkenler olabileceği sonucuna varıldı. ÇalışmamızdaPNL’nin kısa dönem sonuçlarında hasta ile ilişkili değişkenlerin esas olaraketkili olmadığı gösterilmiştir. İleri yaşlı hastalarda dahi, PNL’nin etkili,güvenli ve uygulanabilir olduğu sonucu varıldı.