Terzi, Hüseyin Agah; Sakarya Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Tıbbi Mikrobiyoloji Laboratuvarı; Aydemir, Özlem; Sakarya Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Tıbbi Mikrobiyoloji Laboratuvarı; Karakeçe, Engin; Sakarya Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Tıbbi Mikrobiyoloji Laboratuvarı; Köroğlu, Mehmet; Sakarya Üniversitesi Tıp Fakültesi, Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı; Altındiş, Mustafa; Sakarya Üniversitesi Tıp Fakültesi, Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı
Description:
Amaç Aseptikmenenjit ve ensefalit olarak iki genel kategoride incelenen santral sinirsistemi (SSS) viral enfeksiyonları ciddi sonuçları olan ve mutlak erken tanı vetedavi gerektiren durumlardır. İnsan Herpes virüslerinin bu enfeksiyonlarınetiyolojisinde önemli rolü olduğu gösterilmiştir. Bu çalışmada, bölgemizdeviral SSS enfeksiyonları düşünülen olgulardan gönderilen BOS örneklerindeHerpes Simplex virüsü (HSV-1/2) sıklığı ve incelenen beyin omurilik sıvısı(BOS) örneklerinin biyokimyasal özelliklerini ve aynı zamanda bakteriyolojikkültür üremelerinin de irdelenmesi amaçlanmıştır. Materyal- metodOcak2016-Aralık 2017 tarihleri arasında laboratuvarımıza gönderilen 110 adet BOSörneği çalışma kapsamında değerlendirildi. BOS örneklerinden nükleik asitizolasyonu spin kolon yöntemi ile QIAmp® DNA Mini Kit (Qiagen,Hamburg, Almanya) kullanılarak yapıldı. Artus® HSV ½ QS-RGQ kiti veRotor-Gene Q 5Plex HRM (Qiagen, Hamburg, Almanya) real-time PZR sistemikullanılarak BOS örnekleri HSV yönünden kalitatif olarak incelendi. BOS örneklerinde protein ve glukoz ölçümdeğerleri de kaydedilmiştir. Ayrıca gönderilen BOS örneklerinin eşzamanlı olarak bakteriyolojik kültürleri de yapıldı.Bulgular Laboratuvarımızagönderilen örneklerin 5’inde (% 4.5) HSV-1 pozitif saptanırken, HSV-2 tespitedilmedi. BOS’un biyokimyasal paremetreleri değerlendirildiğinde; örneklerin 42’sinde (%38) BOS glukoz düzeyleri, 27’sinde ise(%25) ise BOS protein değerleri normal düzeylerde saptandı. HSV-1 pozitif olan4 hastanın BOS glukoz düzeyi yüksek bulundu. Protein düzeyi ise 3 hastadayüksek bulundu. HSV ½ negatif olduğu tespit edilen 8 farklı örnekte kültürdeüreme saptandı. SonuçSSSenfeksiyonlarında mortalite ve morbidite oranı yüksek olduğundan etkenin çokhızlı tanımlanması sonrasında spesifik antiviral tedaviye başlanılması hayatiöneme sahiptir. Real-time PZR gibi moleküler testlerin kullanıma girmesi viraletkenlerin tespitini kolaylaştırmaktadır. Herpes virüslerinin neden olduğuensefalit vakaları ile daha sık karşılaşılsa da diğer viral ve bakteriyeletkenler de akılda tutulmalıdır. Bu nedenle aynı örnekte çok sayıda viral vebakteriyel ajanın aynı anda ve kısa sürede saptanabildiği multipleks PZR paneligibi moleküler testlerin gerekliliği ön plana çıkmaktadır.