ÖZTÜRK, TUBA; ISPARTA ŞEHİR HASTANESİ; ARIDOĞAN, Buket; SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ, TIP FAKÜLTESİ; SESLİ ÇETİN, Emel; SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ, TIP FAKÜLTESİ
Description:
Amaç: Dirençli Mycobacteriumtuberculosis kompleksi klinik izolatlarının hızlı tespiti, erken ve uyguntedavinin planlanmasında en önemli basamaktır. REBA MTB-MDR, klinik izolatlardarpoB, katG, inhA, ahpC genmutasyonlarının hızlı tespiti için tasarlanan ve ticari olarak temin edilenreverse blot hibridizasyon esaslı bir DNA strip testidir. Bu çalışmanın amacı M. tuberculosis kompleksi klinikizolatlarında izoniazid (INH) ve rifampisin (RIF) direnci ile ilişkili mutasyontiplerinin REBA MTB-MDR testi ile belirlenmesi ve testin tanısal performansınınBACTEC MGIT 960 ile karşılaştırılmasıdır.Gereç ve Yöntem:Çalışma, 2008-2013 yılları arasında Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp FakültesiMikrobiyoloji laboratuvarında çeşitli klinik örneklerden izole edilen 55 M.tuberculosiskompleks suşu ile yapıldı. Suşların primer anti tüberküloz ilaç duyarlılıkları BACTEC MGIT 960 sistemiyle belirlendiktensonra INH ve RIF direnci gen mutasyonları REBA MTB-MDR testi ile araştırıldı.Bulgular: Çalışılan 55 izolatın MGIT 960 sistemiyle 41’i (%74.5)primer anti tüberküloz ilaçlara duyarlı, 14’ü dirençli (%25.5) bulundu. REBAMTB-MDR, MGIT 960 ile karşılaştırılarak değerlendirildiğinde RIF direncinisaptamada duyarlılık %25 (CI 4.12-79.6), özgüllük %100, PPD %100, NPD % 93.7olarak, INH direncini saptamada ise duyarlılık %22.2 (CI 3.47-59.9), özgüllük%97.5, PPD %66.6, NPD %84.7 olarak belirlendi.Sonuç: Literatürle birliktedeğerlendirildiğinde REBA MTB-MDR testinin, dirençli M. tuberculosis kompleksi klinik izolatlarında en yaygın görülenmutasyonların hızlı tespitinde ve uygun tedaviye başlamada hız kazandırmasıaçısından değerli olduğu görülmüştür. Ancak bu testin sık görülmeyenmutasyonları belirlemedeki kısıtlılığı ve ilaç direncinde başka mekanizmalarınvarlığı nedeni ile rutin klinik laboratuvarlarda tek başına değil, gelenekselduyarlılık testleri ile birlikte kullanılmasının daha doğru olacağı kanaatinevarılmıştır.