<p>İmplant destekli protezler, kısmi ve tam diş kayıplarının tedavisinde önemli birgelişme olarak kabul edilmiştir. Buna rağmen diş kaybı tedavisine ihtiyacı olan bazıhastaların konvensiyonel protezlerden implant destekli protezlere geçme konusundatereddütleri devam etmektedir. Bu tereddütler kantilever uzantıya sahip implantdestekli tam ve kısmi protezler ile doğal diş-implant destekli kısmi protezler için dişhekimleri tarafından da paylaşılmakta ve kantilever uzantının protezlerde yaşananhasar oranını artıracağı düşünülmektedir.</p><p>Temel mekanikten bilindiği üzere basit mesnetli kirişlere kıyasla kantilever uzantılıkirişlerin mesnetlerinde daha büyük kuvvetler ve momentler meydana gelir. Aynısonuç, bazı durumlarda kullanımı kaçınılmaz olan kantilever uzantılı implant desteklidiş protezleri için de geçerlidir. Dolayısıyla implant destekli protezlere kantileveruzantı eklemenin meydana getireceği kuvvetlerin ve momentlerin gerilme açısındanolumsuz etkilerinin nasıl yok edileceği veya azaltılacağı ile ilgili çalışmalar bualanda ilk sıralarda yer almaktadır.<br></p><p>Bu çalışmada, alt çenede (mandibula) kullanılacak kantilever uzantıya sahip implantdestekli barlı tam protezler için istenmeyen eğilme momentlerini minimize edecekyeni bir prostetik koping/abutment/implant bağlantısı tasarlanmıştır. Yeni bağlantıtasarımı, kantilever uzantısız uygulamalarda yaygın olarak kullanılan iki ticari ürüneadapte edilmiş ve iki yeni protez modeli oluşturulmuştur. Aynı tereddütler özelliklekantilever uzantılı için olmak üzere doğal diş-implant destekli kısmi protezler için desöz konusu olduğundan çalışmaya bu protezler de dahil edilmiş ve yeni bağlantıtasarımı uygulanmıştır.</p><p>Çalışmanın birinci bölümünde klasik protez modelleri ile yeni bağlantı tasarımınıiçeren modifiye protez modellerinin sonlu eleman modelleri oluşturulmuş veposterior bölgedeki çiğneme kuvvetlerinden dolayı meydana gelecek gerilmedağılımlarını elde etmek için gerilme analizleri gerçekleştirilmiştir. Çalışmanın ikincibölümünde mekanik testler için kantilever uzantılı implant destekli barlı tam protezmodellerinin prototipleri gerçek ölçülerinde imal edilerek alt çeneyi temsilenpoliüretan köpük (ASTM F1839-8 Sınıf 40 Standardına uygun) bloklara monteedilmiştir. Modellerin her biri posterior bölgede çiğneme kuvvetlerini temsil edecek ivşekilde kantilever uzantının uç noktasına kuvvet uygulanarak yorulma deneyine (0-100 N, 2Hz ve 105 çevrim) tabi tutulmuştur. Yorulma deneyi sonrasında poliüretanköpük bloklara monte edilmiş ve yorulma deneyi uygulanmış modellere aitimplantlara çekip çıkartma ve burma testleri uygulanmıştır.</p><p>Gerilme analizlerinden elde edilen Von-Mises gerilme değerleri, tasarlanmış olanyeni bağlantının klasik modellerdeki bağlantı şekline kıyasla avantaj oluşturduğunu,kantilever uzantılı ve kantilever uzantısız implant destekli tam protezler ile kantileveruzantısız diş-implant destekli kısmi protezler için yeni bağlantı tasarımının rahatlıklakullanılabileceğini göstermiştir. Yeni bağlantı tasarımı, kantilever uzantılı doğal dişimplant destekli kısmi protezler için gerilme değerlerinde azalmaya yol açmasınarağmen özellikle implantı çevreleyen kortikal kemikte meydana gelen gerilmedeğerlerinin yüksekliği göz önüne alındığında doğal diş-implant destekli kısmiprotezlerde diş tarafında kantilever uzantıdan kaçınılması gerektiği, implant tarafındabir diş miktarı kantilever uzantı eklemenin ise bar yapı-diş arayüzeyinde çekme etkisioluşturacağı göz önünde bulundurularak kullanılabileceği sonucuna varılmıştır.</p><p>Yorulma deneyi sonrası mekanik testlerden elde edilen maksimum çekip çıkarma veburma değerleri karşılaştırıldığında klasik ve modifiye protez modelleri arasında birfark görülmemiştir. İmplantların poliüretan köpük ile bağlantı derecesini gösterençekip çıkarma ve burma değerlerinde modeller arasında bir fark görülmemiş olmasıgerilme analiz sonuçları ile de örtüşen bir durumdur. Çünkü sonlu elemanlar yöntemiile gerçekleştirilen gerilme analiz sonuçlarına göre uygulanan yükten dolayı implantıçevreleyen kortikal ve trabeküler kemik dokuda meydana gelen gerilme değerlerindekantilever uzantılı tam protez modelleri arasında sonuçları olumlu ya da olumsuzanlamda etkileyecek derecede bir fark görülmemiş ve gerilme değerleri elastiksınırlar içinde kalmıştır. <br></p>
<p>Implant supported prostheses have been recognized as a significant improvement inthe treatment of partial and complete tooth loss. However, some patients who havepartial or complete teeth loss and require treatment continue to hesitate to undergoimplant-supported prostheses treatment rather than treatment with conventionalprostheses. These hesitations are shared by dentists for implant or natural toothimplant supported prostheses with cantilever extension and it is thought that thecantilever extension will increase the rate of damage experienced in the prosthesis.</p><p>As is known from the basic mechanics, larger forces and moments occur in thesupports of beams with cantilever extension compared to the simple supported beamswithout cantilever extension. The same rule applies to the implant-supported dentalprosthesis with cantilever extension which is inevitable in some cases. Therefore,studies on how to eliminate or reduce the negative effects of the forces and momentsoccurred by adding cantilever extension to the implant-supported prosthesis take thefirst place in this area.</p><p>In this study, a new prosthetic coping/abutment/implant connection was designed tominimize undesired bending moments for implant-supported full prosthesis withcantilever extension to be used in the mandible. The new connection design has beenadapted to two commercial products that are widely used in applications withoutcantilever extension and two new prosthetic models were created. Since the similarhesitations apply to natural tooth-implant supported partial prosthesis, especiallywith cantilever extension, a new connection design has also been adapted to theseprostheses and they were included in this study.</p><p>In the first part of the study, the finite element models of the implant supported fullprosthesis and the natural tooth-implant supported partial prosthesis with theclassical and new connection designs were created. Then, the finite element stressanalysis was performed to obtain the stress distribution in the components of theprosthesis models that would occur due to the occlusal forces in the posterior region.In the second part of the study, real scale prototypes of the implant supported fullprosthesis models with cantilever extension were manufactured for mechanical testsand mounted on polyurethane foam blocks (ASTM F1839-8 Grade 40) representing vithe mandible. Each prosthesis model was subjected to a fatigue testing (0-100 N, 2Hz, 105 cycles) by applying a vertical force to the end point of the cantileverextension to represent the occlusal forces in the posterior region. After the fatiguetesting, the implants of the models mounted on polyurethane foam blocks weresubjected to the pull-out and detorque tests.</p><p>Von Mises stress values obtained by the finite element stress analysis show that thenew connection design is advantageous compared to the connection types in theconventional models and so it can certainly be used for the full implant-supportedprostheses with or without cantilever extension and tooth-implant supported partiralprostheses without cantilever extension. Although the new connection design leads toa reduction in the stress values for the components of the natural tooth-implantsupported partial prostheses with the cantilever extension, the cantilever extension onthe tooth side should be avoided due to the high stress values occurred in the naturaltooth and the cortical bone surrounding the implant. However, a short cantileverextension on the implant side can be used by considering the stress in the toothmostly occurs as a result of pull-out effect on the tooth-bar interface.</p><p>When comparing the maximum pull-out and detorque values obtained from the postfatigue mechanical tests, no difference was observed between the conventional andmodified prosthetic models. This result is also consistent with the finite elementanalysis results. Because, the maximum von Mises stress values in the cortical andtrabecular bone surrounding the implant are not so different as to affect the testresults to one’s favor for the full prosthesis models with cantilever extension andthey were all within the elastic limits.<br></p>