KARACA, Umut; SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ, TIP FAKÜLTESİ; AYYILDIZ, Önder; ANKARA T.C. SB. SBÜ. GÜLHANE EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ; KÖYLÜ, Mehmet Talay; ANKARA T.C. SB. SBÜ. GÜLHANE EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ; TEHMEZOV, Selahattin; Bakü Asker Hastanesi; GOKCE, Gökcen; Kayseri Memorial Hastanesi; ÖZGE, Gokhan; ANKARA T.C. SB. SBÜ. GÜLHANE EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ; MUTLU, Fatih Mehmet; ANKARA T.C. SB. SBÜ. GÜLHANE EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ
Description:
Amaç:Altıncı sinir felci tanısıyla takip vetedavi edilen hastaların etiyolojik nedenleri, klinik özellikleri ve uygulanantedavi yaklaşımlarını değerlendirmek.Gereçve Yöntemler: Gülhane Eğitimve Araştırma Hastanesi şaşılık biriminde altıncı sinir felci nedeniyle Ocak 1999- Mayıs 2016 tarihleri arasında takip edilen 53 hastanın dosyaları retrospektifolarak incelendi. Olgular tıbbi öykü, yaş, cinsiyet, lateralite, etyoloji,tedavi öncesi kayma ve kısıtlılık miktarı, uygulanan tedavi şekli, tedavi vetakip sonucu ve takip süresi açısından değerlendirildi.Bulgular: Takip edilen toplam 53 hastanın 28’i erkek(%52.8’i), 25’i kadın (%47.2) ve yaş ortalamaları 38.98 ± 20.74 yıl idi. Etiyolojikneden olarak 16 travma (%30.2), 10 tümörler ve onların cerrahi çıkarımı (%18.9),8 idiopatik (%15.1), 7 serebrovasküler olaylar (%13.2), 3 doğumsal sebepler (%5.7),3 diyabet (%5.7), 3 hipertansiyon (%5.7), 3 diğer sebepler (%5.7) tespit edildi.Ortalama takip süresi 11.4 ± 7.97 ay idi. Hastaların 37’sine (%69.8)konservatif tedavi, 16’sına (%30.2) cerrahi tedavi uygulandı. Konservatiftedavi olarak 25 hastaya (tüm olguların %47.2’si) takip ve gereğinde kapama, 12hastaya (tüm olguların %22.6’sı) prizmatik cam uygulandı. Hiçbir olguyabotulinum toksini uygulanmadı. Ortalama takip süresi, cerrahi uygulanan olgulardakonservatif yaklaşılanlara göre daha uzundu (p<0.001). On sekiz yaş vealtındakilerin 6’sı (%60) tek taraflı, 4’ü (%40) çift taraflı iken erişkin olguların40’ı tek taraflı (%93), 3’ü çift taraflı (%7) olarak gözlendi (p=0.018). Tektaraflı olanlarda ortalama takip süresi 9.95 ± 6.04 ay iken, çift taraflıolanlarda ortalama takip süresi 20.8 ± 12.5 ay idi (p=0.03).Sonuç: Altıncı sinir felçlerinin önemli bir kısmıtravma ve neoplazi gibi hayati öneme haiz pek çok hastalık sebebiyle olabileceğindentüm olgularda ayrıntılı anamnez, göz muayenesi, nörolojik muayene, radyolojik görüntülemeve yakın takibi gerekmektedir. Takip ve tedavi sürecinde olguların çoğundazamanla kendiliğinden düzelme olabileceğinden cerrahi öncesi en az 6 ay konservatifyaklaşım gerekmektedir.